İnsan kalbinin anatomisi - Anatomy of the human heart

Kalp, mediastende yer alan kaslı bir organdır. Dört odacık, dört kapakçık, arterler (koroner arterler olarak adlandırılır) ve iletim sisteminden oluşur. Kalp fonksiyonel olarak sağ ve sol olarak ayrılabilir. Sağ kalp, üst ve alt vena kava yoluyla vücuttan gelen kanı alır. Pulmoner arter yoluyla akciğerlere kan pompalar ve sol kalp akciğerlerden doymuş kan alır.

Kalbin yeri, oryantasyonu ve göğse projeksiyonu

Kalp, tabanı kalbin arka yüzeyini oluştururken, tepesi sol meme ucunu işaret eden bir piramit şeklindedir. Diğer yüzeyler ön, alt (veya diyafram) ve akciğerlere bakan iki pulmonerdir. En uzun boyutu (apikalden tabana) genel olarak 12-13 cm'dir, ortalama ağırlık kadınlarda 250 gram ve erkeklerde 300 gramdır. Birincil rolü, vücuttan kanı almak, bir kez daha oksijenlenmesi için akciğerlere pompalamak, bir kez daha alıp insan vücudunun geri kalan dokularına pompalamaktır. Doymamış kanı alan sağ kalp (sağ kulakçık ve sağ karıncıktan oluşur), oksijenli kanı alan sol kalptir (sol kulakçık ve sol karıncıktan oluşur).

Perikard, kalbi kaplayan kalın bir zardır. Lifli perikard ve seröz perikard olmak üzere iki tabakadan oluşur. Enine girinti ve eğik girinti olmak üzere iki girinti oluşturur. Enine girinti aort ve pulmoner gövdenin arkasında yer alırken, eğik girinti sol atriyumun arkasında yer alır. Seröz perikard incedir ve kalbi kaplar - buna epikardiyum da denir . Fibröz perikard çok daha kalındır. Birlikte, az miktarda sıvı barındıran ince bir kese olan perikardiyal boşluğu oluştururlar.

lifli iskelet

Dört kalp kapağı, kısmen bağ dokusu birikimi olan kalbin fibröz iskeleti nedeniyle yerlerinde tutulur . Sağ fibröz trigon ( merkezi fibröz gövdeyi oluşturan membranöz septum ile birlikte ), sol sağ fibröz trigon ve konu tendonundan oluşur. Sağ fibröz trigon iskeletin en güçlü kısmıdır ve aort kapağının sağında yer alır ve onu mitral ve triküspit kapakla birleştirir. His'nin atriyoventriküler demeti tarafından delinir. Son olarak, aortomitral perde de fibröz iskeletin bir parçasıdır; Total aort kapakçıklarındaki üç yaprakçıktan (sağ ve koroner olmayan yaprakçık) ikisini mitral kapağın ön yaprakçığı ile birleştiren fibröz dokudan oluşur.

4 kalp odası

Kalbin sağ kulakçık, sağ karıncık, sol kulakçık ve sol karıncık olmak üzere dört odası vardır. Birleşim çizgilerinde sığ bir oluk oluştururlar. Atriyal kavşaklar Waterstone'un oluğunu oluşturur . Atriyoventriküler oluk, atriyoventriküler kapakların bağlanma hattı boyunca ilerlerken ana koroner arterlere ev sahipliği yapar. Sağ ve sol ventriküller, kalbin arka yüzeyinden ön yüzeyine uzanan ventriküller arası oluğa karşılık gelen bir septum ile ayrılır.

Sağ atriyum

Sağ atriyum, iki vena kava arasında, sternumun arkasında ve biraz sağında yer alır. Sağ ve sol atriyumun önündedir.

Bu venöz bileşen (veya bundan oluşur sina venarum sağ atriyum düz alanı ve sağ atriyum ana gövdesi, (is), oriküla veya atriyum uygun doğru ek düzeni, ön ve sağ atriyum yan duvarı içerir ve) triküspit kapağın vestibülü. Venöz bileşen, kanı üst ve alt vena kavadan alır. İki bileşeni ayıran, duvarın iç görünümüdür. Sina venarum düz duvarlara sahipken, kulak kepçesinin özelliği, onu biraz pürüzlü gösteren kalın kas demetleridir. Sina venarum , embriyonik kalbin sinüs venosusunun sağ boynuzuna karşılık gelir .

Dışarıdan en belirgin özellikler sağ apendiks (veya sağ kulakçık), sulkus terminalis ve koroner sulkustur. Sağ uzantı, sina venarumda taban açıklığı ile piramit şeklindedir. Sulkus terminalis (veya terminal oluk), IVC'den SVC'ye giden sığ bir oluk, sağ apendiksi sağ ventrikülün venöz bölmesinden ayırır. Sulkus terminalinin üst ucunda sinoatriyal düğüm bulunur . Sinoatriyal düğüm, sırasıyla insanların %55 ve %45'inde sağ koroner arterin veya sirkumfleks arterin bir dalından kan alır. Arterin adı sinüs nodal arterdir sinüs nodal arterdir ve bazen açık sternumdan görülebilir. Sulkus terminalise paralel ve posteriorda uzanan bir başka oluk, Waterstone oluğudur (Sondergaard olarak da bilinir).

İçeriden, Terminal tepesi (veya Crista terminalis), sağ atriyumun pektinat kaslarının kaynaklandığı belirgin bir kas demetidir. Terminal tepesi, dış sulkus terminalise karşılık gelir. Fossa ovalis, interatriyal duvar üzerinde yer alır ve doğum öncesi atriyal iletişimin kalıntısıdır. İnferior Vena Cava'nın açıklığı Östaki valfi tarafından korunurken, yanında başka bir açıklığı, Koroner Sinüs ağzını koruyan Thebes valfı bulunur. Thebesian damarları da sağ atriyumda boşalır. Sağ atriyumun çoğu paralel uzanan pektinat kaslarla kaplı olduğu için trabeküle edilir.

sağ karıncık

Sağ karıncık, triküspit kapak aracılığıyla sağ kulakçıktan kan alır ve akciğerlere pompalar. Sağ ventrikül sternumun arkasında yer alır ve kalbin sternodiyafragmatik yüzeyinin büyük bir bölümünü oluşturur. Alt yüzeyi diyaframın merkezi tendonunun üzerinde yer alır. Sağ ventrikül, triküspit kapak aracılığıyla sağ atriyumdan kan alan bir giriş kısmından oluşur. Kalbin tepesine yaklaşan ama ulaşmayan bir apikal kısım vardır; bu apikal kısım kaba trabekülasyonlarla doludur. Son kısım, kanı pulmoner artere pompalayan kaslı bir çıkış kısmıdır (infudibulum).

Kalbin Sağ Koroner Arterini barındıran bir koru olan atriyoventriküler oluk, atriyum ve ventrikülün ayrılmasını gösterir. Dahili olarak, bir kas kalınlaşması olan Crista supraventricularis , sağ ventrikülü iki boşluğa ayırır.

sol atriyum

Sol atriyum sağ atriyumun solunda yer alır, aynı zamanda sağ atriyumun biraz arkasındadır. Pulmoner arter ve aort da sol atriyumun önündedir. Sol atriyum sağ atriyumdan biraz daha küçüktür ve venöz bileşenden (dört pulmoner ven yoluyla akciğerlerden doymuş kan alır), vestibülden ve dar bir uzantıdan oluşur. Venöz bileşen, kalbin arka duvarının (tabanının) (ve eğik perikardiyal sinüsün ön duvarının) büyük bir bölümünü oluşturur . Sol atriyumun eki, birkaç küçük pektinat kası içeren dar parmak benzeri bir varlıktır. Küçük deliği, ön veya sol superior pulmoner ven yanında, hemen lateralinde bulunan mitral kapakla komşudur. Apendiksin ucu çeşitli pozisyonlarda bulunabilir.

Sol ventrikül

Sol ventrikül, kanı vücudun arteriyel sistemine itmek için güç gerektiğinden kalın kas duvarları tarafından yapılır. Konik şekillidir. Kalbin ön (sternokostal), alt (diyafragmatik) ve sol duvarının bir kısmını kaplar. Mitral kapak aracılığıyla sağ kulakçıktan kan alır ve aort kapağı aracılığıyla vücuda pompalar. Giriş kısmı (ostium venosum), çıkış kısmı (ostium arteriosum) ve apikal kısımdan oluşur.

Sol ventrikül içindeki iki güçlü papiller kas (anterolateral ve posteromedial papiller kaslar) mitral kapağın iki yaprakçığını sabitler (sol atriyum ve ventrikül arasındaki kapak iki yaprakçıktan oluşur). Bu iki kas, kalın bir kas tabanına sahipken, mitral kapağın yaprakçıklarına girmeden önce çeşitli tendinöz kordlara ayrılırlar.

Apikal kısım koniktir ve ince trabekülasyonlardan oluşur.

koroner dolaşım

Kalbe, sağ ve sol olmak üzere iki arter sisteminden kan verilir. Sağ koroner sistem besler... sol verir, ,. Atriyoventriküler oluk içinde hareket eden iki sistemin ana arterleri bir taç şekli oluşturur ve bu nedenle "koroner arterler" olarak adlandırılırlar. Hangi sistemin kalbin alt yüzeyine kan sağladığı konusunda önemli farklılıklar vardır. PDA Sağ koroner arterden geliyorsa, genel popülasyonun %60'ında görülen koroner dolaşım "sağ baskınlık" olarak adlandırılır. Arterler subepikardiyumda yer alırlar, bu nedenle insan gözünde kolayca görülebilirler ancak bazı durumlarda, özellikle ilk seyirlerinde miyokard içinde yer alabilirler.

Sağ koroner sistem

Sağ koroner arter dalları

Şube
Conal arter (veya infundibular arter)
Nüfusun %50'sinde sinüs arteri
Akut marjinal arter
Alt ventriküler arterler
Arka inen arter (veya alt interventriküler arter)

Sağ koroner arter genellikle aort kapağının hemen üstünde, aort kökü içinde, aort kökünün ön yüzeyi olan sağ koroner sinüste yer alır. Atriyoventriküler oluğa ulaşmak için öne ve hafifçe sağa doğru hareket eder, oluğa girer ve kalbin arka yüzeyinde, atriyoventriküler oluğun interatriyal ve interventriküler oluklarla buluştuğu yer olan kardiyak crux'a ulaşmak için yolunu takip eder . Sağ Koroner arter, dalları aracılığıyla sağ kalbin duvarına ve sol kalbin bazı bölgelerine kan sağlar.

Sağ koroner sistem, ön interventriküler septum ve sol koroner sistemin ana arterlerinden biri olan sol ön inen arterin seyrine komşu küçük bir alan dışında en sık sağ ventrikül ve atriyumu besler.

Sol koroner sistem

Sol Ana Koroner arter aort kökünün posterior sinüsünden çıkar. Bu arterin beslediği miyokard koroner arterden daha büyük olduğu için kalibre koroner arterdeki en büyüğüdür. Kısa bir süre sonra Anterior interventriküler (Sol Anterior İnen veya LAD olarak da bilinir) ve Circumflex Arterde ayrıldığı için uzunluğu kısadır.

LAD, interventriküler oluk içinde hareket eder ve diyagonal ve septal dallar verir. Diyagonal dallar kalbin ön yüzeyini beslerken, septal dallar interventriküler septumun kas kütlesini besler; ilki atriyoventriküler demeti çatallanma noktasında besler.

Circumflex arter atriyoventriküler oluğun içine gömülüdür, lateral olarak sola doğru hareket eder ve kalbin arka yüzeyine doğru kıvrılır, burada genellikle crux bölgesinde daralır - bazen Posterior İnen Arteri besler (sol baskınlık durumunda).

Sol koroner sistem, esas olarak ve interventriküler septumun büyük bir kısmını sol kalbi besler.

Damarlar ve lenfatikler

Miyokardiyal kitleden kalp boşluklarına kan döndürmek için iki ayrı sistem. Ana sistem, daha küçük damarlardan kan toplayan ve sağ atriyuma akıtan geniş bir damar olan koroner sinüsten oluşur. Daha küçük sistem, kalp kütlesinin iç kısmını doğrudan kalp boşluklarına, en yaygın olarak sağ atriyuma boşaltan daha küçük damarlardan oluşur.

Kalpte üç ayrı lenfatik drenaj pleksusları vardır, birbirlerini anastomize ettikten sonra bir brakiyosefalik düğüme dönüşürler.

Referanslar

Kaynaklar

• Anderson, Robert H.; Spicer, Diane E.; Hlavacek, Anthony M.; Cook, Andrew C.; Destekçi, Carl L. (25 Temmuz 2013). Wilcox'un Kalbin Cerrahi Anatomisi . Cambridge Üniversitesi Yayınları. ISBN'si 978-1-107-01448-0.
• Cook, Andrew C.; Wilcox, Benson R.; Anderson, Robert H. (2010). "Kalbin cerrahi anatomisi". Frank Sellke'de (ed.). Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli . WB Saunders'ın fotoğrafı . ISBN'si 978-0-7216-8269-3.
• Berdajs, Denis; Turina, Marko (28 Ağustos 2011). Kalbin Operatif Anatomisi . Springer Bilim ve İş Medyası. ISBN'si 978-3-540-69229-4.
• Iaizzo, Paul A. (2015). Kardiyak Anatomi, Fizyoloji ve Cihazlar El Kitabı . Springer Bilim ve İş Medyası. ISBN'si 978-3-319-19463-9.
• Loukas, Marios; Kabak, Christopher; Khangura, Rajkamal; Owens, Deyzi Gueorguieva; Anderson, Robert H. (2009). "Koroner arterlerin normal ve anormal anatomisi". Klinik Anatomi . Wiley. 22 (1): 114–128. doi : 10.1002/ca.20761 . ISSN  0897-3806 . PMID  19097062 . S2CID  33929505 .
• Skandalakis, John E. (2004). Skandalakis'in cerrahi anatomisi: modern cerrahinin embriyolojik ve anatomik temeli . Paschalidis Tıp Yayınları. ISBN'si 978-960-399-119-9.
• Duran, Susan (2016). Gray'in anatomisi: klinik uygulamanın anatomik temeli (41 ed.). Elsevier Limited. s. 994-1023. ISBN'si 978-0-7020-5230-9.
• Zhu, Xiaodong (2015). Kardiyak Anatominin Cerrahi Atlası . Springer. ISBN'si 978-94-017-9409-1.