Adrian Kantrowitz - Adrian Kantrowitz

Adrian Kantrowitz
doğmuş ( 1918-10-04 )4 Ekim 1918
New York , New York , Amerika Birleşik Devletleri
Öldü 14 Kasım 2008 (2008-11-14)(90 yaşında)
Ann Arbor , Michigan , Amerika Birleşik Devletleri
milliyet Amerikan
Bilinen Sol ventrikül destek cihazı , kalp nakli .
Bilimsel kariyer
Alanlar Kalp cerrahı
kurumlar L.VAD Technology, Inc.

Adrian Kantrowitz (4 Ekim 1918 - 2008 14 Kasım) Amerikalı oldu kalp cerrahı olan takım (sonra dünyanın ikinci kalp nakli girişimi gerçekleştirilen Christiaan Barnard at) Maimonides Tıp Merkezi içinde Brooklyn , New York 6 Aralık tarihinde, 1967 bebek yaşadı sadece altı saatliğine. Ardından düzenlediği basın toplantısında Kantrowitz, operasyonun başarısız olduğunu düşündüğünü vurguladı.

Kantrowitz ayrıca intra-aortik balon pompasını (IABP), bir sol ventrikül destek cihazını (L-VAD) ve implante edilebilir kalp pilinin erken bir versiyonunu icat etti .

1981'de Kantrowitz, Dünya Kültür Konseyi'nin kurucu üyesi oldu .

Hayatın erken dönemi ve eğitim

Kantrowitz, 4 Ekim 1918'de New York'ta doğdu. Annesi kostüm tasarımcısıydı ve babası Bronx'ta bir klinik işletiyordu ve büyükanne ve büyükbabası Vermont'tandı. Adrian, üç yaşındayken annesine doktor olmak istediğini söylemiş ve çocukken kardeşi Arthur ile birlikte eski radyo parçalarından bir elektrokardiyograf yapmıştır . Soyadı Polonya kökenli olmasına rağmen, Polonya kökenli değildir.

1940 yılında New York Üniversitesi'nden matematik bölümünden mezun oldu. Long Island College of Medicine'e (şimdi SUNY Downstate Tıp Merkezi ) katıldı ve II . Dünya Savaşı sırasında doktorların mevcudiyetini hızlandırma çabasının bir parçası olarak 1943'te tıp diplomasını aldı . Brooklyn Yahudi Hastanesi'ndeki stajı sırasında, beyin cerrahisine ilgi duydu ve 1944'te " Kraniyotomilerde Galea Hemostatlarını Tutma Yöntemi" adlı bir makalesi yayınladı ve burada performans sırasında kullanılmak üzere yeni bir tür klemp önerdi. beyin ameliyatı sırasında bir kraniyotomi .

Erken kariyer

O bir iki yıl hizmet tabur cerrah içinde Amerika Birleşik Devletleri Ordusu Tıbbi Kolordu ve yüzbaşı rütbesiyle 1946 yılında ordudan taburcu edildi.

Askerlik hizmetinden sonra beyin cerrahisindeki pozisyonların azlığı nedeniyle kalp cerrahisi uzmanlığına geçti . 1947 yılında, o bir oldu yardımcısı ikamet ameliyatta Mount Sinai Hastanesi'nde de Manhattan .

Montefiore Hastanesi

1948'den 1955'e kadar Bronx'taki Montefiore Hastanesinin cerrahi kadrosundaydı. Montefiore'de cerrahi ve patoloji asistanı olarak başladı ve cerrahide baş asistan olmadan önce kardiyovasküler araştırma görevlisi olarak ilerledi . At New York Tıp Akademisi , 16 Ekim 1951 tarihinde, dünyanın ilk film sıralı açılışını gösteren ve kapanma, yaşayan bir kalbin içinde alınan ekranlı mitral kapağın atan kalbin içinde. Denek olarak köpekler ve diğer hayvanların kullanarak, Kantrowitz yapay sol kalp, bir bir bileşen olarak kullanılmak üzere bir oksijen jeneratörü erken versiyonunu geliştirdi kalp-akciğer makinesine ve bir tedavi , koroner arter hastalığı , kan damarları ameliyat sırasında yeniden düzenlenmesi kararlaştırılmıştır hangi . Ayrıca, felçli bireylerin radyo kontrollü bir cihazdan gönderilen bir sinyal aracılığıyla mesanelerini boşaltmalarına izin veren bir cihaz geliştirdi.

Maimonides Tıp Merkezi ve sol ventrikül destek cihazı (LVAD) üzerinde erken çalışma

1955'ten 1970'e kadar Brooklyn'deki Maimonides Tıp Merkezi'nde cerrahi görevlerde bulundu . Şubat 1958'de, Kantrowitz'in geliştirdiği bir kalp-akciğer makinesi , altı yaşındaki bir erkek çocuğa yapılan açık kalp ameliyatı sırasında kullanıldı ve cerrahlar, çocuğun kalbinin odacıkları arasındaki doğumdan beri mevcut olan bir inçlik bir deliği onardı. Ekim 1959'da Amerikan Cerrahlar Koleji'ndeki bir konferansta , Kantrowitz ve meslektaşı Dr. William MP McKinnon , bir köpekte kan pompalamaya yardımcı olmak için "güçlendirici" bir kalp oluşturmak için diyaframdan gelen kasın bir kısmının kullanıldığı bir prosedür hakkında rapor verdi , doğal kalbin pompalama yükünün %25'ini alır. Güçlendirici kalp, doğal kalbin nabzı tarafından tetiklenen bir radyo vericisi tarafından gönderilen bir sinyali alarak çalışır. Kantrowitz, prosedürün insanlar üzerinde uygulanmaya hazır olmadığını kaydetti. "Ataları bilinmeyen dost canlısı bir köpek" olan Ruff, 18 ay önce Kantrowitz tarafından gerçekleştirilen bir prosedürde güçlendirici bir kalbin implantasyonuna farkında olmadan katılması nedeniyle New York Bilimler Akademisi tarafından "yılın araştırma köpeği " olarak onurlandırıldı .

1960'ların başında Kantrowitz , General Electric ile birlikte implante edilebilir bir yapay kalp pili geliştirdi . Bu kalp pillerinden ilki Mayıs 1961'de implante edildi. Cihaz, hastanın fiziksel veya duygusal stresle başa çıkmasına izin vermek için kalp pili hızını dakikada 64'ten 120 vuruşa ayarlayabilen harici bir kontrol ünitesi içeriyordu.

1960'lar boyunca, bir sol ventrikül destek cihazının geliştirilmesinde kardeşi mühendis Arthur Kantrowitz'in de dahil olduğu bir ekiple işbirliği yaptı . Köpeklerle yaptığı deneylere dayanarak, 4 Şubat 1966'da bir insanda dünyanın ikinci kalıcı kısmi mekanik kalp implantasyonunu gerçekleştirdi ve başarılı oldu, ancak hasta ameliyattan 24 saat sonra önceden var olan karaciğer hastalığı nedeniyle öldü. 18 Mayıs 1966'da 63 yaşındaki bir kadına ikinci kısmi mekanik kalp implantı, hasta felçten ölene kadar 13 gün sürdü. Ameliyattan sonraki yaklaşık iki hafta boyunca hasta iyileşiyordu ve doğru düzgün oturabiliyor ve yemek yiyebiliyordu. Bu ameliyatta kardeşi Arthur ile geliştirilen ve hastanın kalbinin doğal elektriksel uyarılarının pompanın hareketini kontrol ettiği kapaksız bir cihaz kullanıldı.

Kantrowitz'in bu projeye yönelik araştırmasının bir parçası olarak, ABO-uyumsuz kalp naklini tasarladı , ancak uygulamaya konması otuz yıl alacaktı.

Dünya çapında kalp nakli bağlamı

Dr. James Hardy , 24 Ocak 1964'te Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'nde dünyanın ilk kalp nakli girişimini ve ilk kalp ksenograftını gerçekleştirmişti. Standart bir beyin ölümü olmadığı için, Hardy potansiyel yedek vericiler olarak dört şempanze edinmişti. Nabzı zayıf olan komadaki Boyd Rush birkaç gün önce hastaneye getirilmişti ve şoka girip ameliyata alındığında, Hardy ekibindeki doktorlara üç evet ve bir çekimser oy verdi. Hardy ve ekibi daha sonra, Rush'ın göğsünde yaklaşık 60 ila 90 dakika (kaynaklar değişebilir) atan bir şempanze kalbi kullanarak nakil işlemine devam etti ve Rush, bilincini geri kazanmadan öldü. Hastanenin halkla ilişkiler departmanı ihtiyatlı bir açıklama yaptı ve ilk gazete makalelerinin birçoğu bağışçının bir insan olduğu varsayımını yaptı. Ayrıca, Hardy birkaç hafta sonra Altıncı Uluslararası Organ Nakli Konferansı'na katıldığında, kendisine "buz gibi bir küçümseme" muamelesi yapıldı. Hardy, başarılı bir kalp naklinin aktif takibinden çekildi.

Güney Afrikalı kalp cerrahı Dr. Christiaan Barnard ile Amerikalı Norman Shumway ve Richard Lower arasında dört yönlü bir yarış olduğu ortaya çıkan şeyde, Kantrowitz, beş yıllık bir süre boyunca 411 köpeğe kalp nakli yaparak potansiyel bir insan kalp nakli için hazırlandı. cerrahi ekibinin üyeleri. Kantrowitz'in gerekli teknik araştırmayı tamamladığı 29 Haziran 1966'da hastalarından biri yeni bir kalbe çok ihtiyaç duyan 18 günlük bir bebekti. O ve ekibi , ebeveynleri onun bağışçı olmasına izin vermeyi kabul eden anensefalik bir bebek bulmuştu . Kıdemli personel Howard Joos ve Harry Weiss ile anlaşmazlıklar nedeniyle, Kantrowitz, işe yaramaz olduğu bulunan donör kalbi geri almak için (daha modern beyin ölümü kullanımı yerine) kardiyak ölüme kadar beklemek zorunda kaldı . Göre her İkincisi Sayımları: Birinci İnsan kalp nakli için Race (2006), Kantrowitz genellikle (anensefalik bebekler yenerek durdurdu önce bebeklerinin kalp alınacak Oregon donör ebeveynlerin hem beklenen o zaman biliyor ve istediği yoktu 24-48 saat yaşar). Barnard, 3 Aralık 1967'de Güney Afrika'nın Cape Town kentindeki Groote Schuur Hastanesinde yetişkin bir donör ve alıcıyla ilk insandan insana kalp naklini gerçekleştirdi.

Dünya çapında, özellikle Barnard'ın Aralık 1967'deki naklinden sonra, 1968'de çeşitli doktorlar tarafından 100'den fazla nakil yapıldı. Ancak, bu hastaların sadece üçte biri üç aydan uzun yaşadı.

Kantrowitz'in Maimonides'teki 1967 pediatrik kalp nakli girişimi

6 Aralık 1967'de, Bjørnstad PG, Lindberg HL, Smevik B, Rian R, Sørland SJ, Tjønneland S'den oluşan Kantrowitz'in ekibi, Maimonides Tıp Merkezi'nde , dünyanın ilk pediatrik kalp nakli girişiminin yanı sıra ilk insandan insana kalp nakli girişimini gerçekleştirdi. Amerika Birleşik Devletleri'nde insan kalp nakli . Donör bebek, beyni "ağır derecede bozuk" olan ve zayıf bir Moro refleksi (bebeğin irkilme tepkisi) olan anensefalik bir bebek olan David McIntire Bashaw'dı . Bununla birlikte, bu bebek ekstremitelerini hareket ettirebilir ve zayıf bir ağlamaya sahipti. Göre her saniye önemli , bu bebek ve alıcı bebek hem kendi vücut sıcaklıkları 98.6 olan zaman cerrahlar sonra durdurma dayak için donör bebeğin kalp için bekledi hangi 59 ° C ısıya soğutuldu vardı.

Alıcı bebek, triküspit atrezi ve Ebstein anomalisi kalp rahatsızlıklarına sahip 19 günlük Jamie Scudero idi. Saat 03:45'te soğutma prosedürü başladı. Sabah 4:25'te Bashaw bebeği düzleşti ve Jordan Haller kalbini çıkardı. O ve Kantrowitz, kalbi Scudero'nun göğsüne diktiler. Bu 40 dakika sürdü. Kantrowitz, Scudero için yalnızca hipotermiye güveniyordu, bu da tüm operasyonun bir saatten kısa sürede tamamlanması gerektiği anlamına geliyordu. Ekip daha sonra Scudero'yu 79 °F'ye ısıttı, bu noktada kalbe elektrik şoku verdiler ve kalp atmaya başladı. Scudero altı saatten biraz fazla yaşadı ve sonra yeni kalbi durdu ve yeniden çalıştırılamadı. Kantrowitz düzenlediği basın toplantısında, operasyonu bir başarı olarak görmediğini vurguladı.

Alex Faltine baş teknisyendi ve Scudero'yu yeniden ısıtmaktan sorumluydu. İşlem sırasında iki sıcak su borusu arasındaki bağlantı yerinden çıkmış. Faltine, ince eldivenli elleriyle onu yerinde tuttu ve operasyonu yavaşlatacak hiçbir şey söylemedi. Daha sonra Haller, onun su toplayan ellerini görünce şaşırdı ve Faltine'e boruları ne kadar süre bir arada tutmak zorunda kaldığını sordu. Ara sıra koridorda tek kollu şınav çekerek kendini gösteren ellili yaşlarında bir adam olan Faltine, sadece omuz silkti.

Kalbe yardımcı olmak için pompa

İntra-aortik balon pompası kardeşi ile birlikte çalışarak, Kantrowitz tarafından icat edilmiştir Arthur Kantrowitz . Hastanın uyluğundan sokularak aorta doğru yönlendirildi ve kalp üzerindeki baskıyı azaltmak için dönüşümlü olarak genişleyip büzüldü. Kantrowitz'in "karşı darbe" teorisine dayanan cihaz, kalp gevşediğinde balonu helyum gazıyla şişiriyor ve kalp kan pompaladığında söndürüyordu. Pompa ameliyat gerektirmedi ve acil serviste veya hastanın başucunda lokal anestezi kullanılarak yerleştirilebilir. Cihaz ilk olarak Ağustos 1967'de kalp krizi geçiren 45 yaşındaki bir kadının hayatını kurtarmak için kullanıldı. Cihaz, ciddi şoka giren kalp krizi hastalarının %15'inde kullanılabiliyordu, bunların %80'i balon pompasından önce var olan protokollerden yardım alamamıştı. Cihaz 1980'lerde yaygın olarak kullanılmaya başladığından beri, öldüğü zamana kadar yaklaşık üç milyon hastada kullanılıyordu.

Sina Hastanesi

O ve tüm cerrahlar, araştırmacılar, biyomedikal mühendisleri ve hemşirelerden oluşan ekibi, 1970 yılında Detroit'teki Sina Hastanesi'ne (şimdi Sina-Grace Hastanesi ) taşındı ve burada cerrah ve Cerrahi Bölüm başkanlığı görevini üstlendi.

Kantrowitz, Sina Hastanesi'nde kalp nakli ve balon pompasının ve kısmi mekanik kalplerin sürekli gelişimi ile daha fazla deney yaptı. Ağustos 1971'de, zayıflamış kalbi vücuduna yeterli oksijenli kanı pompalayamayan 63 yaşındaki bir erkeğe yapay bir kalp güçlendirici implante etti. Hasta eve gönderilen ilk kısmi mekanik kalp hastası oldu ve ameliyattan üç ay sonra öldü.

Kişisel yaşam, kalp yetmezliği ve ölüm

Kantrowitz, 25 Kasım 1948'de Jean Rosensaft ile evlendi. Karısı, o oradayken Maimonides Tıp Merkezi'ndeki cerrahi araştırma laboratuvarlarında yöneticiydi. 1983 yılında, Kantrowitz'in başkan ve eşinin başkan yardımcısı olduğu kardiyovasküler cihazların araştırma ve geliştirmesinde uzmanlaşmış bir şirket olan L.VAD Technology, Inc.'i kurdular.

Kantrowitz , 14 Kasım 2008'de Ann Arbor, Michigan'da 90 yaşında kalp yetmezliğinden öldü .

Ödüller ve onurlar

Referanslar

Dış bağlantılar