Hindistan'da Kürtaj - Abortion in India

Hindistan'da kürtaj, 1971'de Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması (MTP) Yasası'nın yürürlüğe girmesiyle son 50 yıldır çeşitli koşullar altında yasal olmuştur . Kanun, kadınların güvenli ve yasal kürtaj hizmetlerine erişimini sağlamak için 2003 yılında değiştirilmiştir.

2021 yılında, MTP Değişiklik Yasası 2021 , tüm kadınların kontraseptif başarısızlığı nedeniyle güvenli kürtaj hizmetleri aramasına izin verilmesi, özel kadın kategorileri için gebelik sınırının 24 haftaya çıkarılması ve bir sağlayıcının görüşü dahil olmak üzere OVP Yasasında belirli değişikliklerle kabul edildi. 20. gebelik haftasına kadar gereklidir. MTP Değişiklik Yasası 2021 Kürtaj hükümetin kamu ulusal sağlık sigortası fonları tarafından% 100 kaplıdır 24 Eylül 2021 den Gazete'de tebliğ yürürlüğe geliyor sahiptir sonrasında Kürtaj 24 hafta gebelik kadar yapılabilir Ayushman Bharat ve Çalışanların Devlet Sigorta paketi ile cerrahi kürtaj oranı konsültasyon, terapi, hastaneye yatış, ilaç tedavisi, USG ve herhangi bir takip tedavisini içeren 15.500 ₹ (210 ABD Doları) olarak belirlenmiştir . Tıbbi kürtaj için paket ücreti, konsültasyon ve USG'yi içeren 1.500 ₹ (20 ABD Doları) olarak belirlenmiştir.

Bir kadının bir hizmet sağlayıcı tarafından gönüllü olarak sonlandırılan hamileliğine isteyerek kürtaj denir . Spontan kürtaj , bir kadının hem fiziksel hem de duygusal olarak acı verici olabilen 20. haftadan önce hamileliğini kaybetmesidir. Halk dilinde buna düşük denir .

2017 yılına kadar , kürtajın güvenli ve güvensiz olarak ikiye bölünmüş bir sınıflandırması vardı . Güvenli olmayan kürtaj, WHO tarafından "gerekli eğitime sahip olmayan veya minimum tıbbi standartlara uygun olmayan bir ortamda yapılan bir hamileliği sonlandırma prosedürü" olarak tanımlandı . Bununla birlikte, kürtaj teknolojisinin artık daha güvenli hale gelmesiyle, bunun yerini güvenli, daha az güvenli ve en az güvenli olmak üzere üç katmanlı bir sınıflandırma almıştır ve bu sınıflandırma, güvenli olmayan kürtajı oluşturan çeşitli durumlar yelpazesinin daha ayrıntılı bir tanımına ve giderek yaygınlaşan tehlikeli kürtaj, resmi sağlık sistemi dışında misoprostol kullanımı ile invaziv yöntemler .

  • Güvenli kürtaj: sağlık çalışanları tarafından ve DSÖ tarafından önerilen yöntemlerle sağlanır.
  • Daha az güvenli kürtaj: eğitimli sağlayıcılar tarafından tavsiye edilmeyen yöntemler kullanılarak veya güvenli bir yöntem (örneğin misoprostol) kullanılarak, ancak eğitimli bir kişiden yeterli bilgi veya destek alınmadan yapılır.
  • En az güvenli kürtaj: eğitimli bir sağlayıcı tarafından tehlikeli, istilacı yöntemler kullanılarak yapılır.


Hindistan'da kürtaj yasası

1971'den Önce (Hindistan Ceza Kanunu, 1860)

1971'den önce kürtaj, 1860 tarihli Hindistan Ceza Kanunu'nun 312. Kürtajın kadının hayatını kurtarmak için yapıldığı durumlar hariç olmak üzere, ceza gerektiren bir suçtu ve kadınları/sağlayıcıları suçladı, çocuğu olan bir kadının gönüllü olarak düşük yapmasına neden olan kişi üç yıl hapis ve/veya para cezasına çarptırıldı ve hizmetten yararlanan kadın yedi yıl hapis ve/veya para cezasıyla karşı karşıya.

1960'larda, 15 ülkede kürtaj yasal olduğunda, Hindistan'da isteyerek kürtaj için yasal bir çerçeve üzerinde müzakereler başlatıldı. Korkutucu derecede artan kürtaj sayısı, Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı'nı (MoHFW) alarma geçirdi. Bunu ele almak için, Hindistan hükümeti 1964'te Shantilal Shah liderliğindeki bir komite kurdu ve Hindistan için kürtaj yasası taslağı hazırlamak için önerilerde bulundu. Bu komitenin tavsiyeleri 1970 yılında kabul edildi ve Parlamento'ya Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması Yasası olarak sunuldu. Bu yasa, Ağustos 1971'de Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması Yasası olarak kabul edildi .

Şah komitesinin önemli noktaları

  • Şah Komitesi, 1964 yılında Hindistan Hükümeti tarafından atanmıştır.
  • Komite, kürtajın sosyo-kültürel, yasal ve tıbbi yönlerini kapsamlı bir şekilde gözden geçirdi.
  • Komite, 1966'da, kadın sağlığının ve yaşamının hem şefkat hem de tıbbi gerekçelerle israf edilmesini önlemek için raporunda kürtajın yasallaştırılmasını tavsiye etti.
  • Rapora göre, 500 milyonluk bir nüfusta yıllık kürtaj sayısı 6,5 milyon – 2,6 milyon doğal ve 3,9 milyon isteyerek olacak.

Hindistan'da kürtaj insidansı

Hindistan'da her yıl 15,6 milyon kürtajın gerçekleştiği tahmin ediliyor. Bunların önemli bir bölümünün güvensiz olması bekleniyor. Güvenli olmayan kürtaj, her gün 10 kadının ölümüne ve binlerce hastalıkla karşı karşıya kalmasına neden olan anne ölümlerinin üçüncü en büyük nedenidir. Kadınların CAC hizmetlerine erişimini güçlendirmeye ve karşılaştıkları ölümleri ve sakatlıkları önlemeye ihtiyaç vardır.

Hindistan'da isteyerek kürtaja ilişkin son büyük ölçekli çalışma 2002 yılında Kürtaj Değerlendirme Projesi kapsamında yürütülmüştür. Bu projenin bir parçası olarak yapılan çalışmalar, Hindistan'da yılda 6,4 milyon kürtaj olduğunu tahmin ediyor.

Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması Yasası, 1971

1971 tarihli Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması (MTP) Yasası, Hindistan'da CAC hizmetlerinin sunulması için yasal çerçeve sağlar. Gebeliğin sonlandırılmasına, aşağıda ayrıntılı olarak açıklandığı gibi, 20. gebelik haftasına kadar çok çeşitli koşullar için izin verilir:

  • Gebeliğin devamı hamile bir kadının hayatı için bir risk teşkil ediyorsa veya onun fiziksel veya zihinsel sağlığına ciddi şekilde zarar veriyorsa;
  • Çocuğun, doğması veya ölmesi halinde, fiziksel veya zihinsel anormallikler nedeniyle ciddi şekilde sakat kalmasına ilişkin önemli bir risk olduğunda;
  • Gebeliğe tecavüz nedeniyle (kadının ruh sağlığına ciddi zarar verdiği varsayılarak) neden olunduğunda;
  • Hamileliğin, evli bir kadın veya kocası tarafından kullanılan doğum kontrol yöntemlerinin başarısızlığından kaynaklandığı durumlarda (kadının ruh sağlığına ciddi zarar teşkil ettiği varsayılır).

MTP Yasası şunları belirtir: (i) hamileliği kim sonlandırabilir; (ii) hamileliğin sonlandırılabileceği zamana kadar; ve (iii) bir hamileliğin nerede sonlandırılabileceği. MTP Kuralları ve Düzenlemeleri, 2003, bir sağlayıcı ve tesis için ayrıntılı eğitim ve sertifika gereksinimleri; ve hamileliğin güvenli ve yasal olarak sonlandırılması için raporlama ve dokümantasyon gereklilikleri sağlar.

Kimler hamileliği sonlandırabilir?

MTP Yasası uyarınca, hamilelik yalnızca aşağıdaki gereksinimleri karşılayan kayıtlı bir tıp doktoru (RMP) tarafından sonlandırılabilir:

(i) Hindistan Tıp Konseyi Yasası uyarınca tanınmış bir tıbbi yeterliliğe sahip

(ii) adı Devlet Tıp Siciline kayıtlı olan

(iii) OVP Kurallarına göre jinekoloji ve obstetrik alanında bu tür bir deneyime veya eğitime sahip olanlar (iv) ailenin sosyo-ekonomik durumu kötüyse ve çiftin zaten 2-3 çocuğu varsa

Hamilelik nerede sonlandırılabilir?

Tüm devlet hastanelerinin varsayılan olarak CAC hizmetleri sağlamasına izin verilir. Ancak özel sektördeki tesisler hükümetin onayını gerektirir. Onay, Bölge Düzeyinde Komite (DLC) olarak adlandırılan ve üç ila beş üyeden oluşan , bölge düzeyinde oluşturulan bir komiteden alınır . MTP Kuralları, 2003 uyarınca, MTP hizmetlerini sağlamak için özel bir yerin onaylanması için aşağıdaki formlar öngörülmüştür:

  1. Form A [Kural 5'in Alt Kuralı (2): Özel Bir Yerin Onayı İçin Başvuru Formu: Bu form, MTP hizmetlerinin sağlanması için onay başvurusunda bulunmak üzere özel bir yerin sahibi tarafından kullanılır. Form A, bölgenin Baş Sağlık Görevlisine sunulmalıdır.
  2. Form B [Kural 5] Alt-Kural (6): Onay Sertifikası: MTP hizmetlerini sağlamaya uygun görülen özel yer için onay sertifikası DLC tarafından bu formatta düzenlenir.

Gebeliğin sonlandırılması için kimin rızası gerekir?

MTP Kanunu hükümlerine göre sadece hamileliği sonlandırılmakta olan kadının rızası aranmaktadır. Ancak, reşit olmayan, yani 18 yaşından küçük veya akıl hastası bir kadın olması durumunda, vasinin onayı (MTP Yasası vasiyi, reşit olmayanın bakımını üstlenen kişi olarak tanımlar. Bu, yalnızca ebeveynin/ebeveynlerin gerekli olduğu anlamına gelmez. rıza için.) fesih için gereklidir. MTP Kuralları, 2003, rızanın aşağıda ayrıntılı olarak belirtildiği gibi Form C'de belgelenmesi gerektiğini belirtir:

  1. Form C [Kural 9] Onay Formu: Bu form, fesih isteyen kadının rızasını belgelemek için kullanılır. 18 yaşını doldurmuş bir kadının hamileliği ancak rızası ile sonlandırılabilir. 18 yaşından küçük veya akıl hastası ise vasinin yazılı onayı gerekir.

Gebeliğin sonlandırılması için kimin görüşü gerekir?

MTP Yasası, 12 haftaya kadar olan fesihler için tek bir Kayıtlı Tıbbi Pratisyen (RMP) görüşünün gerekli olduğunu ve 12 ila 20 hafta arasındaki fesihler için iki RMP'nin görüşünün gerekli olduğunu detaylandırmaktadır. Ancak, sonlandırma bir RMP tarafından gerçekleştirilir. OVP Yönetmelikleri, 2003, Form I'e kaydedilecek RYP/ler'in görüşünü aşağıda ayrıntılı olarak açıklamaktadır:

  1. Form I [Yönetmelik 3] Görüş Formu : Bu form, RYP'lerin gebeliğin sonlandırılması için görüşlerini kaydetmek için kullanılır. 12. gebelik haftasına kadar olan sonlandırma için bir RYP'nin görüşü gerekirken, 12 ila 20 hafta arasındaki gebelik süresi için iki RYP'nin görüşü gereklidir.
OVP Yönetmeliği, 2003
  1. Form III [Yönetmelik 5] Kabul Kaydı : Bu şablon, tesiste hamileliği sonlandırılan kadınların ayrıntılarını belgelemek için kullanılır. Sicilin ilgili olduğu takvim yılının sonuna kadar beş yıl süreyle saklanması gerekir.
  2. Form II [Yönetmelik 4(5)] Aylık Açıklama : Bu form, ay boyunca bir hastanede veya onaylanmış bir yerde yapılan OTP'yi bildirmek için kullanılır. Hastanenin başkanı veya onaylanan yerin sahibi, MTP vakalarının aylık raporunu bölgenin Baş Sağlık Görevlisine göndermelidir.

OVP Yasası, Değişiklikler, 2002

1971 tarihli Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması (MTP) Yasası, daha iyi uygulamayı kolaylaştırmak ve özellikle özel sağlık sektöründe kadınların erişimini artırmak için 2002 yılında değiştirilmiştir.

  1. 2002'de OVP Yasası'nda yapılan değişiklikler, bölge düzeyinde kürtaj hizmetleri sunmak için özel bir yerin onay sürecini merkezden uzaklaştırdı. Bölge düzeyindeki komite, yasal çerçevede CAC hizmetleri sunan sağlayıcıların sayısını artırmak için OVP hizmetleri sunmak üzere özel bir yeri onaylama yetkisine sahiptir.
  2. 'Deli' kelimesi, 'akıl hastası kişi' kelimeleri ile değiştirilmiştir. Dildeki bu değişiklik, "akıl hastası kişi"nin, zeka geriliği dışında herhangi bir ruhsal bozukluğu nedeniyle tedaviye ihtiyacı olan kişi anlamına geldiğini vurgulamak için yapılmıştır.
  3. Kadınların uyumunu ve güvenliğini sağlamak için, Yasa tarafından onaylanmamış sitelerde veya eğitimsiz tıbbi sağlayıcılar tarafından yürütülen MTP'ler için daha katı cezalar getirildi.

MTP Kuralları, 2003

OVP Kuralları daha iyi uygulamayı kolaylaştırmakta ve özellikle özel sağlık sektöründe kadınların erişimini artırmaktadır.

  • İlçe Düzeyinde Komitenin oluşumu ve görev süresi: 2003 OVP kuralları, komitenin bir üyesinin jinekolog / cerrah / anestezist olması ve diğer üyelerin yerel tıp mesleğinden, sivil toplum kuruluşlarından olması gerektiğini belirten komitenin oluşumunu tanımlar. Bölgenin Panchayati Raj Kurumu ve komitenin bir üyesi kadın olmalıdır.
  • Gebeliklerin tıbbi olarak sonlandırılmasını sağlamak için onaylanmış yer: MTP Kuralları 2003, kaliteli CAC ve kürtaj sonrası hizmetlerin sağlanması için onaylanmış bir yerin gerektirdiği ekipman, tesisler, ilaçlar ve daha yüksek tesislere sevk bağlantılarına ilişkin özel yönergeler sağlar.
  • Özel yerin muayenesi: MTP Kuralları 2003, onaylanmış bir kişinin Baş Sağlık Görevlisi (CMO) tarafından, gebeliklerin sonlandırılmasının burada güvenli ve hijyenik koşullar altında yapılıp yapılmadığını doğrulamak amacıyla gerekli olduğu sıklıkta denetlenebileceğini belirtir.
  • Özel bir yer için bir onay belgesinin iptali veya askıya alınması: 2003 OVP Kurallarına göre, Bölge CMO'su, kural 5'te belirtilen tesislerin orada düzgün bir şekilde muhafaza edilmediğinden ve bu yerde hamileliğin sonlandırılmasından memnun olursa, güvenli ve hijyenik koşullarda yapılması halinde, yerinde tespit edilen eksiklik veya kusurların ayrıntısını vererek durumu Komiteye bildirir. Kural 5 uyarınca düzenlenen sertifika iptal edilmeden önce komite, yer sahibine temsil şansı vermek şartıyla, tatmin olması halinde yerin onayını askıya alabilir veya iptal edebilir.

OVP Yasasında Önerilen Değişiklikler, 2014 

    It did not turn into an act because lot of contradictory proposals were received with respect to original act.

Hükümet, kadınların güvenli kürtaj hizmetlerine erişimde karşılaştıkları zorlukların farkına vardı ve 2006'da değişiklik taslakları önermek üzere OVP Yasası'nın mevcut hükümlerini gözden geçirmek üzere bir uzman grubu oluşturdu. Güvenli kürtaj hizmetlerine erişimi güçlendirmeye yönelik stratejileri belirlemek için 2006–2010 yılları arasında bir dizi uzman grubu toplantısı düzenlendi. 2013 yılında, bir dizi paydaşın katıldığı ulusal bir istişare düzenlendi ve OVP Yasası'nda değişiklik yapılmasının gerekliliği daha da vurgulandı. 2014 yılında MoHFW , Kamu malı olan 2014 Gebelik Değişikliği Yasasının Tıbbi Sonlandırılması'nı paylaştı . OVP Yasasında önerilen değişiklikler, öncelikle ülkedeki kadınlar için güvenli ve yasal kürtaj hizmetlerinin kullanılabilirliğini artırmaya dayanıyordu.

  • Sağlayıcı tabanını genişletmek
  • Yasal MTP'ler için üst gebelik sınırını artırmak
  • Kadınlar için yasal kürtaj hizmetlerine erişimin artırılması
  • OVP yasasının artan netliği

Genişleyen sağlayıcı tabanı : Güvenli ve yasal kürtaj hizmetlerinin kullanılabilirliğini artırmak için, Ayurveda, Siddha, Unani veya Homeopati alanında lisans derecesine sahip tıp pratisyenlerini dahil ederek yasal MTP sağlayıcılarının tabanının artırılması tavsiye edilmiştir. Hint İlaç Sistemi (ISM) uygulayıcılarının bu kategorileri, lisans müfredatlarının bir parçası olarak Kadın Hastalıkları ve Doğum (ObGyn) eğitimi ve kürtaj hizmetlerine sahiptir. Ayrıca, kürtaj hizmetleri için yasal sağlayıcılar tabanına, üç buçuk yıllık bir dereceye sahip ve Hindistan Hemşirelik Konseyi'ne kayıtlı hemşirelerin dahil edilmesi tavsiye edilmiştir. Ayrıca, yüksek vaka yükü hizmet dağıtım noktalarında görevlendirilen Yardımcı Hemşire Ebelerin (ANM) yalnızca MMA'nın yasal sağlayıcıları olarak dahil edilmesi de tavsiye edilmiştir. Bu öneriler, kürtaj bakımının hemşireler ve AYUSH uygulayıcıları tarafından güvenli ve etkili bir şekilde sağlanabileceği sonucuna varan iki Hint çalışması tarafından desteklenmektedir.

Düşükler için gebelik sınırının artırılmasına ilişkin hükümler : Fetal anormallik nedeniyle kürtaj aramak için gebelik sınırının 20 haftanın üzerine çıkarılması önerilir. Bu, fetusa ciddi fetal anormallikler teşhisi konulursa, hamilelik sırasında herhangi bir zamanda kürtaj yapılmasına neden olur. Buna ek olarak, yukarıdaki tavsiyelere ek olarak, tecavüz ve ensestten kurtulanları, bekar kadınları (evlenmemiş/boşanmış/dul) ve diğer savunmasız kadınları içermesi beklenen hassas kadın kategorileri için güvenli kürtaj hizmetleri için gebelik sınırının artırılmasının dahil edilmesi de önerilmektedir. (engelli kadınlar) 24 haftaya kadar. OVP Kurallarında yapılan değişiklikler, bunun ayrıntılarını tanımlayacaktır.

Kadınlar için yasal kürtaj hizmetlerine erişimin artırılması: Mevcut haliyle Kanun, kadınların güvenli ve yasal kürtaj hizmetlerine erişimini sınırlayan bazı operasyonel engeller getirmektedir. Değişiklikler şunları önermektedir:

  • İkinci trimester gebelikler için iki sağlık hizmeti sağlayıcısının görüşünün şartının yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısına indirilmesi, çünkü bu, iki sağlayıcının bulunmadığı durumlarda kadınların güvenli kürtaj hizmetlerine erişiminde bir engel olarak görülüyor: 1971'de MTP Yasası yaklaşık kırk yıl önce kabul edildiğinde, gebeliklerin sonlandırılması için mevcut tek teknoloji dilatasyon ve küretaj (D&C) idi. D&C artık gebe kalma ürünlerini çıkarmak için metal bir küret kullanılmasını gerektiren eski bir invaziv tıbbi prosedürdür. OVP Yasası'ndaki iki sağlık hizmeti sağlayıcısının görüşüne veya kadınların güvenliğini sağlamak için üçüncü şahıs yetkisine ilişkin hükümler, kürtajı çok güvenli bir ayakta tedavi prosedürü haline getiren daha yeni ve daha güvenli teknolojik gelişmeler ışığında azaltılmalıdır. Güvenli kürtaj hakkında DSÖ 2012 kılavuzu : sağlık sistemleri için teknik ve politika kılavuzu, üçüncü taraf yetkilendirmesinin azaltılmasını da önerir. DSÖ 2012 kılavuzu, kürtaj isteyen bir kadını "özerk yetişkin" olarak tanımlar; bu, "zihinsel olarak yetkin yetişkinlerin herhangi bir üçüncü tarafın iznini gerektirmediği" anlamına gelir ve "sağlık hizmeti sunucularının üçüncü bir gereklilik dayatmaması gerektiğini" belirtir. yasa ve ilgili düzenlemeler gerektirmedikçe taraf yetkisi".
  • Doğum kontrolü endikasyonunun evli olmayan kadınları da kapsayacak şekilde genişletilmesi : OVP Yasası hükümlerine göre, evli kadınlar için geçerli olan tek koşul gebelikten korunmadır. Değişiklik teklifi, MTP Yasası uyarınca diğer hamileliği sonlandırma nedenlerinde olduğu gibi, tüm kadınlar ve eşleri için gebeliği önleyici yöntemin uygulanmamasını içermektedir.

OVP Değişiklik Yasası, 2021

29 Ocak 2020'de Hindistan Hükümeti, ilk olarak 17 Mart 2020'de Lok Sabha'da kabul edilen 2020 MTP Değişiklik Yasası'nı tanıttı . Bir yıl sonra, Tasarı Rajya Sabha'ya yerleştirildi ve 16 Mart 2021'de yasa tasarısı olarak kabul edildi. OVP Değişiklik Yasası 2021 . Değişiklikler aşağıdaki gibidir:

  • Evlilik şartı kaldırıldı - MTP Yasası, daha önce, doğum kontrol yöntemi veya cihazının başarısız olması durumunda hamileliğin yalnızca evli bir kadın tarafından sonlandırılmasına izin verdi. Değişiklikle, evli olmayan kadınlar artık doğum kontrolü başarısızlığı nedeniyle güvenli kürtaj hizmetleri arayabilirler.
  • Gebelik sınırında artış - 1971 MTP Yasası uyarınca, hamileliği sonlandırma zaman sınırı, bir doktorun tavsiyesi üzerine 12 haftaya kadar ve iki doktorun tavsiyesi üzerine 20 haftaya kadardı. Ayrıca, 20 haftadan sonra hamileliğin sonlandırılmasına izin verilmedi. Bununla birlikte, artık tüm kadınlar bir doktorun tavsiyesi üzerine 20 haftaya kadar hamileliği sonlandırabilir ve özel kategorilerdeki kadınlar (cinsel istismar mağdurları, küçükler, tecavüz mağdurları, ensest, farklı engelli kadınlar) 24 haftaya kadar fesih talebinde bulunabilirler. Ayrıca, kadın/çiftler, Sağlık Kurulları tarafından teşhis edilen fetal anomaliler için gebelik döneminde herhangi bir zamanda gebeliğin sonlandırılması talebinde bulunabilirler.
  • Sağlık Kurulları - Değişiklikler, önemli fetal anomalilerin teşhisi için tüm eyaletlerde ve birlik bölgelerinde Sağlık Kurullarının oluşturulmasını zorunlu kılıyor. Kurul, hamileliğin 24 hafta sonra sonlandırılıp sonlandırılamayacağına karar verecek ve her kurulda bir jinekolog, radyolog/sonolog, çocuk doktoru ve hükümet tarafından bildirilen diğer üyeler bulunacaktır.
  • Gizlilik - Kayıtlı bir tıp doktoru, hamileliği sonlandırılan bir kadının ayrıntılarını yalnızca yasa tarafından yetkilendirilmiş bir kişiye ifşa edebilir. İhlal, bir yıla kadar hapis, para cezası veya her ikisi ile cezalandırılır.

MTP Kuralları, 2021

Değişikliklere göre yeni kurallar 12 Ekim'de hükümet tarafından açıklandı. Değişiklik yasasına göre revize edilen kurallar aşağıdadır -

  1. 1 doktor görüşü ile gebeliğin sonlandırılması için gebelik süresi üst sınırı 12 haftadan 20 haftaya çıkarılmış, kural evli olmayan kadınları da kapsayacak şekilde genişletilmiştir.  
  2. 2 doktor görüşü ile gebeliğin sonlandırılması için gebelik süresi üst sınırı, aşağıdaki özel kategoriler için 20 haftadan 24 haftaya uzatılmıştır:
    1. cinsel saldırı veya tecavüz veya ensestten kurtulanlar  
    2. küçükler
    3. hamilelik sırasında medeni durumun değişmesi (dulluk ve boşanma)  
    4. fiziksel engelli kadınlar    
    5. akıl hastası kadınlar  
    6. Yaşamla bağdaşmama riskinin önemli olduğu veya çocuğun doğması halinde, ciddi şekilde özürlü olmak için bu tür fiziksel veya zihinsel anormalliklerden muzdarip olabilen fetal anomaliler  
    7. insani ortamlarda veya afet veya acil durumda hamile olan kadınlar
  3. Devlet düzeyindeki bir Sağlık Kurulu, fetal anomali vakalarında 24 haftadan uzun bir hamileliğin sonlandırılması talebini belirleyecektir.
Sağlık kurulunun rolü:   
  1. Kadını ve raporlarını incelemek için    
  2. Fesih talebini aldıktan sonra 3 gün içinde onaylamak veya reddetmek  
  3. Sağlık Kurulu tarafından tavsiye edildiği takdirde, gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması talebinin alınmasından itibaren 5 gün içinde tüm güvenlik önlemleri ve uygun danışmanlık ile birlikte sonlandırma prosedürünün gerçekleştirilmesini sağlamak.
Sağlık Kurulu aşağıdakilerden oluşur:
  1. bir Jinekolog;
  2. bir çocuk doktoru;
  3. bir Radyolog veya Sonolog; ve
  4. Eyalet Hükümeti veya Birlik bölgesi tarafından bildirilen diğer üyeler

Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması Yasası'ndan 50 yıl sonra bile, kürtaj suç olmaktan çıkmadı. Hindistan Ceza Yasası, 1860 (IPC), kürtajı ('uyarlı düşük') 312. Bölüm uyarınca ceza gerektiren bir suç haline getirir. MTP Yasası bu yasanın istisnasıdır. Kanun, kayıtlı tıp doktorlarını, hamileliği sonlandırabilecekleri belirli koşullar belirleyerek güvence altına alır. Ayrıca, OVP Yasası özellikle hamile "kadınları" belirtir, dolayısıyla kürtaj hizmetlerini trans kişiler , cinsiyet queerleri ve cinsiyete uygun olmayanların yanı sıra kadın olarak tanımlanmayan cinsiyet çeşitliliğine sahip diğer kişiler için erişilemez hale getirir .

Hükümetin Politika ve Programa Dayalı Müdahaleleri

MTP Yasası 1971, Hindistan'da isteyerek kürtaj hizmetlerinin sağlanması için yasal çerçeve sağlar. Ancak, hizmetlerin etkin bir şekilde sunulmasını sağlamak için standartlara, yönergelere ve standart işletim prosedürlerine ihtiyaç vardır.

Hindistan Hükümeti , OVP Yasasının uygulanmasını sağlamak ve CAC hizmetlerini kadınlara sunmak için çeşitli önlemler almıştır . Bazıları şunları içerir:

  • Kapsamlı Kürtaj Bakımı-Hizmet Sunumu ve Eğitim Kılavuzu 2010 , Sağlık Bakanlığı tarafından 2010 yılında yayınlanmıştır. Bu kılavuz, program yöneticileri ve doktorlar için danışmanlık, yasal konular, kürtaj sağlanması ve kürtaj sonrası kontrasepsiyon dahil olmak üzere kürtaj bakımının tüm yönleri hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Bu yönergeler, tüm eyaletler ve birlik bölgeleri tarafından CAC eğitimlerini ve hizmet sunumunu standart hale getirmek için kullanılmaktadır.
  • 2014 yılında, MoHFW teknolojik güncellemeleri ve küresel en iyi uygulamaları dikkate aldı ve Kapsamlı Kürtaj Bakımı-Hizmet Sunumu ve Eğitim Kılavuzlarını güncellemek için bir uzman grubu oluşturdu. Revize edilmiş CAC yönergeleri 2014 yılında yayınlandı.
  • CAC eğitim paketi: Ülke genelinde CAC eğitimlerinde tutarlılığı sağlamak için MoHFW, eğitmen kılavuzu, sağlayıcı kılavuzu ve CAC'ye ilişkin operasyonel yönergeler ve bir eğitim oyunları CD'sini içeren standart bir eğitim paketi geliştirdi. Bu paket, uzmanlara danışıldıktan sonra geliştirildi ve 2014 yılında MoHFW tarafından yayınlandı. Tüm eyaletlerde ve birlik bölgelerinde MBBS doktorlarını sertifikalı sağlayıcılar olarak eğitmek için kullanılıyor.
  • Eğiticinin el kitabı : El kitabı, eğiticilere CAC eğitimlerini yürütmek için ayrıntılı yönergeler ve yardımlar sağlamak üzere tasarlanmıştır. Kılavuz, doktorların kadınlara saygılı, gizli ve yüksek kaliteli CAC hizmetleri sunma becerilerini geliştirmeyi amaçlamaktadır.
  • Sağlayıcının el kitabı : El kitabı, sağlayıcılara gerekli klinik becerileri sağlamak, bakım personelinin sağlayıcıları destekleme kapasitesini artırmak ve CAC hizmetlerinin nasıl yürütüleceği konusunda ayrıntılı yönergeler sağlamak için tasarlanmıştır.
  • CAC hizmetlerine ilişkin operasyonel kılavuzlar : CAC hizmetlerine ilişkin Operasyonel Kılavuzlar, program yöneticilerine tüm halk sağlığı tesislerinde kadın merkezli CAC'nin uygulanması konusunda rehberlik etmek amacıyla eğitim paketinin bir parçası olarak dahil edilmiştir.
  • Devlet Programı Uygulaması Planları Arşivlenen de 29 Ekim 2014 Wayback Machine (PIPs): Tüm devletler ve birlik bölgeleri kapsamında yıllık Program Uygulama Planları teslim etmeleri gerekmektedir Ulusal Sağlık Misyonu kamu sağlık tesislerinde sağlık müdahalelerinin uygulanması için. Bunlar MoHFW tarafından gözden geçirilir ve Ulusal Program Koordinasyon Komitesi'nde (NPCC) onaylandıktan sonra Tutanaklar (RoP'ler) üzerinde fon tahsisi yapılır. Tüm eyaletler, yıllık PIP'de eğitim, hizmet sunumu, satın alma, oryantasyon çalıştayları vb. dahil olmak üzere CAC uygulaması için bütçeler içerir.
  • Güvenli Kürtaja Erişimin Sağlanması ve Cinsiyete Dayalı Cinsiyet Seçiminin Ele Alınması : MTP Yasası ve PC&PNDT Yasaları tamamen farklı alanları düzenlemek için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, uygulama düzeyinde, uygulamanın ayrı tutulmasına ilişkin netlik ihtiyacı sıklıkla dile getirilmiştir. UNFPA ve Ipas, cinsiyete dayalı cinsiyet seçimi ve güvenli kürtaja erişim arasındaki bağlantılar hakkında sık sorulan soruların taslağını hazırlamak için 2012'de işbirliği yapmıştı. Bu belge, politika yapıcılara iki yasanın hükümleri hakkında netlik sağlamak için tasarlanmıştır.
  • İki yasanın uygulanmasında ve bunların ayrı tutulmasında netlik ihtiyacı eyalet ve ilçelerden dile getirilmeye devam edildi. Bu, Hindistan Hükümeti (GoI) - Ipas Development Foundation (IDF) 19-20 Mayıs 2014 tarihlerinde NHM bünyesinde Kadınlar için CAC'ye Öncelik Verilmesi konulu ulusal istişaresinde yeniden vurgulandı . GoI, durumu yerinde gözden geçirmek ve taslak hazırlamak için bir uzman grubu oluşturdu. gerekli yönergeler.
  • 1971 Gebeliğin Tıbbi Sonlandırılması (MTP) Yasası ve 2012 Gebelik Öncesi ve Doğum Öncesi Tanı Teknikleri (PC&PNDT) Yasasının birleştirilmesini ele almak ve CAC hizmetlerine engelsiz erişimi sağlamak için MoHFW, GoI bir Rehberlik El Kitabı ve hazır hesaplayıcı yayınladı. Güvenli Kürtaja Erişimin Sağlanması ve Cinsiyete Dayalı Cinsiyet Seçiminin Ele Alınması. Uzmanlar hem yasaların hükümlerini hem de sahadaki durumu gözden geçirdiler ve güvenli kürtaja erişimin sağlanması ve cinsiyete dayalı cinsiyet seçiminin ele alınması konusunda bir rehber el kitabı hazırladılar . El kitabı, her iki yasaya ilişkin basitleştirilmiş yönergeler içerir ve OVP Yasası ile PC&PNDT Yasası'nın uygulayıcı makamlarına bilgi sağlamak üzere tasarlanmıştır; sağlayıcılar; her iki yasa kapsamında hizmet sağlayıcılar için yasalara uygunluk; ve her iki konuda da iletişimin tasarlanması ve uygulanması hakkında bilgi. Hazır hesaplayıcı, Rehberlik El Kitabına hızlı bir başvuru sağlar.
  • Sağlık Yönetim Bilgi Sistemi (HMIS) , Ulusal Sağlık Misyonu kapsamında MoHFW, GoI tarafından öncelikle kamu sektöründe sunulan sağlık hizmetlerine ilişkin tüm göstergeler hakkında kapsamlı bilgi sağlamaya yönelik bir girişimdir. HMIS, gerçek zamanlı tesis tabanlı raporlama için hükümlere sahiptir. Bu portal dinamiktir ve günlük olarak güncellenir. Gösterge ve duruma göre sağlık hizmeti sunumu hakkında raporlar sunar. Kürtaj hizmeti sunumu da HMIS sistemine kaydedilir. Son raporlar, kürtaj hizmeti sunumuna ilişkin raporların oldukça az rapor edildiğini gösteriyor. 12 haftaya kadar kürtaj, 12 haftadan fazla kürtaj, kürtaj sonrası komplikasyonlar için tedavi edilen kadın sayısı ve kürtaj sonrası kontrasepsiyon sağlanan kadın sayısı gibi kürtaj göstergelerini yakalar.
  • Ulusal kitle iletişim kampanyası : Kürtajı daha güvenli hale getirmeye yönelik ilk ulusal kitle iletişim kampanyası 2014 yılında MoHFW, GoI tarafından başlatıldı. IDF bu kitle iletişim kampanyasını geliştirmek için MoHFW ile yakın işbirliği içinde çalıştı. Kampanya, erken kürtajda kilit mesaj güvenliği ile kürtajı normalleştirmeye odaklanıyor.

Tıbbi Kürtaj Yöntemleri (MMA)

MMA, bir ilaç kombinasyonu kullanılarak gebeliğin sonlandırılması yöntemidir . Bu ilaçlar Hindistan'da Genel İlaç Kontrolörü tarafından Hindistan'da kullanım için onaylanmıştır . MMA, CAC hizmetleri arayan kadınların tercih ettiği bir yöntem olarak dünya çapında kabul görmüştür. Dünyanın her yerinde kadınlar, kendilerine sunduğu gizlilik ve güvenlik nedeniyle güvenli kürtaj hizmetleri ararken MMA'yı benimsemeyi tercih ediyor. Bununla birlikte, ilaçların bulunmaması, Hindistan'da güvenli kürtaj bakımına erişimini engelledi. Hindistan Üreme Sağlığı Hizmetleri Vakfı (FRHS Hindistan), Altı Hindistan Eyaletinin Pazarlarında Tıbbi Kürtaj İlaçlarının Bulunabilirliği hakkında bir araştırma raporu yayınladı, 2020. Bu rapor, kimyagerlerin yaklaşık %56'sının bu ilaçların stoklanması ve satışına yönelik düzenleyici engeller bildirdiğini belirtti.

Ayrıca, MTP Yasası'ndaki birleştirme ve MA ilaçlarının kullanımına yönelik DCGI onayı, sorunu yalnızca daha da kötüleştirmektedir. MTP Kuralları, onaylı bir sağlayıcının kliniğinde MA ilaçlarını reçete etmesine izin verir (MTP Kuralları 2003 bölüm 5'e ilişkin açıklama). Merkezi İlaç Standartları Kontrol Organizasyonu (CDSCO, DTAB-DCC Bölümü) tarafından 9 Ağustos 2019 tarihli etiketleme kılavuzları ise “Uyarı: Ürün, MTP'de belirtildiği şekilde yalnızca bir hizmet sağlayıcının gözetiminde ve tıbbi bir tesiste kullanılmalıdır. 2002 Yasası ve MTP Kuralları 2003”. MTP Kuralları 2003, ürünün yalnızca tıbbi bir tesiste kullanılması gerektiğini belirtmez. Kapsamlı Kürtaj Bakım: Eğitim ve Hizmet Sunum Kuralları 2018 , Sağlık Bakanlığı ve Aile Refah Hindistan Hükümeti bu MA ilaçlar sağlayıcının takdirine evde bir istemci tarafından kullanılabilir belirtmektedir. Bununla birlikte, bu etiketleme kılavuzu, MA ilaçlarının perakende olarak satılamayacağını söylemek için yorumlanmaktadır. CDSCO kılavuzu, MA ilaçlarının reçete edilmesine izin veren MTP Kurallarına aykırıdır.

MMA'da Teknik Malzeme

  • MMA Eğitim Paketi: MMA eğitim paketi 2016 yılında Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanmıştır. Paket, MMA aracılığıyla kamuda kürtaj hizmetleri ve bakımını ihtiyacı olan kadınların erişimine açmak için geliştirilmiştir. Eğitim paketi, tıbbi kürtaj yöntemleri hakkında bir el kitabı, sağlayıcı için MMA hakkında hazır bir hesaplayıcı, MMA takip kartı ve MMA hakkında bir e-modül içerir.
  • Kürtaj Tıp Yöntemleri El Kitabı Arşivlenen de 22 Aralık 2016 Wayback Machine : CAC onların tesislerinde kadınlara MMA hizmeti sunmaya jinekologlar ve Tıbbi memurunu eğitimli için El Kitabı 2016 yılında MoHFW Maternal Sağlığı bölümü tarafından geliştirilen teknik bilgileri detaylı sağlamak için . El kitabı uyuşturucular hakkında ayrıntılı bilgi sağlar; danışmanlık; dokümantasyon formatları; doğum kontrolü; ve yan etkilerin ve olası komplikasyonların tedavisi.
  • Kürtaj Tıp Yöntemleri E-modülü : e-modül CAC- kadınlar için CAC hizmet kalitesini artırmak için kendi bilgi ve becerilerini geliştirmeye yönelik sağlayıcıları ve jinekologlar eğitimli için bir online MMA özgü tazeleme ders olarak MoHFW, Goi tarafından geliştirilmiştir.
  • Tıbbi Kürtaj Yöntemleri (MMA) Sağlayıcı için Hazır Hesaplayıcı : Hazır hesaplayıcı, ilaç dozajı ve programı için hızlı bir referans aracı, her ziyaret günü için yapılması gerekenler ve her ziyarette kadınlar için önemli talimatlar görevi görür.
  • MMA takip kartı: Kart, kürtaj yaptıran kadınlara, MMA sürecini takip etmelerine ve 15 günlük MMA sürecinde kürtaj sonrası komplikasyonların (varsa) semptomlarını belirlemelerine yardımcı olmak için verilmektedir.

RMNCHA faaliyetleri için Topluluk Seferberliği

Toplum sağlığı çalışanları, toplum ve sağlık sistemi arasındaki boşluğu doldurur. ASHA'lar, sağlık hizmetleri hakkında bilgi sağlamada, sağlık tesisleri arasında bağlantı kurmada, toplum düzeyinde sağlık hizmeti sunmada ve bir aktivist olarak, insanların sağlık haklarına ilişkin anlayışlarını geliştirmede ve kamu sağlık tesislerinde kadınlara haklarına erişmelerini sağlamada önemli bir rol oynamaktadır. CAC dahil olmak üzere bir dizi konuda. Ulusal Sağlık Sistemleri Kaynak Merkezi (NHSRC) topluluk düzeyinde kadınlara gerekli bilgileri sağlamak ve tesisleri ile bağlantıyı kolaylaştırmak için bunları sağlamak için Akredite Sosyal Sağlık Eylemcisi (ASHA) için eğitim paketleri geliştirmek için MoHFW ile yakın çalıştı. MoHFW ve NHSRC tarafından geliştirilen ASHA eğitim modülleri , ASHA'lara ilgili konularda bilgi sağlamak için Ulusal Sağlık Misyonu kapsamında önemli bir bileşendir. CAC ve ilgili konularla ilgili bilgiler yedi modülden üçünde mevcuttur:

  • ASHA eğitim modülü II , 1971 MTP Yasası uyarınca Hindistan'da kürtajın yasallığı hakkında ayrıntılı bilgi verir. Bu, ASHA'ların farkındalık yaratma ve kadınlar için CAC hizmetlerine erişim sağlama konusundaki rollerini ve sorumluluklarını ortaya koymaktadır. Modül ayrıca cerrahi ve tıbbi kürtaj, kürtaj sonrası bakım ve kürtaj sonrası kontrasepsiyon hakkında ayrıntılı bilgi verir.
  • ASHA eğitim modülü III , aile planlaması yöntemlerinin uygunluğu ve farklı aile planlaması yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi verir . Modül, istenmeyen gebelikleri önlemek için kadınlara aile planlaması yöntemlerini benimsemeleri konusunda danışmanlık verilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
  • ASHA eğitim modülü VII , güvenli kürtaj hizmetlerine duyulan ihtiyacı ve kadınların bu hizmetlere erişmesine yardımcı olmada ASHA'ların kritik rolünü detaylandırır. Modül, kadınlara kürtajın farklı yöntemleri, güvenli olmayan kürtajla ilişkili riskler, kürtaj sonrası komplikasyonların semptomlarını belirleme, uygun sevkler konusunda tavsiyelerde bulunma ve kürtaj sonrası kontrasepsiyon konusunda kadınlara danışmanlık yapma konusunda AHSA'ları eğitmeyi amaçlamaktadır.

CAC'de iletişim

CAC hizmeti, NHM kapsamındaki anne sağlığı programının ayrılmaz bir bileşenidir. Ancak, erkekler ve kadınlar arasında yasallık ve kürtaj hizmetlerinin mevcudiyeti konusunda farkındalık çok düşüktür. IDF de erkekler ve kadınlar arasında kürtajın yasallığı konusundaki farkındalığı anlamak için çalışmalar yapmış ve farkındalığın ve yasallığın düşük olduğunu tespit etmiştir. Bazı kişiler kürtajla ilgili yasal haklarının farkında olsalar da kürtaj hizmetlerine nereden ulaşabileceklerini bilmemektedirler. Kürtaj hizmetlerinin bu şekilde erişilememesi, öncelikle ahlaki ve politik gerekçelere dayanmaktadır. Ayrıca, acil durumlar veya bebeğin sağlıksız olduğu durumlar dışında, kadınlara kürtaj hizmetleri veya kürtaj seçeneği hakkında kolayca bilgi verilmez.

İstatistik

Dünyada her yıl 56 milyon kürtaj yapılıyor. Güney ve Orta Asya'da, 2010 ve 2014 yılları arasında tahminen 16 milyon kürtaj olurken, yalnızca Doğu Asya'da 13 milyon kürtaj gerçekleşti.

Rapor edilen kürtaj sayısı ve Hindistan'da gerçekleşen tahmini kürtajların toplam sayısı için yapılan tahminlerde önemli farklılıklar var. HMIS raporlarına göre, Hindistan'da 2016-17'de 970436, 2015-16'da 901781, 2014-15'te 901839 ve 2013-14'te 790587'ydi. Hindistan'da her gün güvenli olmayan kürtaj nedeniyle ölüyorlar. Doğası gereği dinamik olan verilere Sağlık Yönetim Bilgi Sistemi (HMIS) portalı üzerinden buradan ulaşılabilir .

Guttmacher Enstitüsü , New York, Nüfus Bilimleri Uluslararası Enstitüsü (İİP), Bombay ve Nüfus Konseyi , Yeni Delhi kürtaj insidansını tahmin etmek Hindistan'daki ilk çalışma yapmışlardır. Bu çalışmanın sonuçları Lancet Global Health dergisinde Aralık 2017'de 'Hindistan'da kürtaj ve istenmeyen gebelik insidansı, 2015' başlıklı bir makale şeklinde yayınlandı. Bu çalışma, 2015 yılında Hindistan'da 15,6 milyon kürtajın gerçekleştiğini tahmin ediyor. Bunların 3,4 milyonu (%22) sağlık tesislerinde, 11,5 milyonu (%73) tesis dışında tıbbi yöntemlerle yapıldı ve %5'inin kürtaj olması bekleniyor. diğer yöntemlerle yapılır. Çalışma ayrıca kürtaj oranını 15-49 yaş arası 1000 kadın başına 47 kürtaj olarak buldu. Çalışma, kürtaj hizmeti sunumu sağlamak için halk sağlığı sisteminin güçlendirilmesi ihtiyacını vurgulamaktadır. Bu, MTP Yasasını değiştirerek ve sağlayıcı tabanını genişleterek ve ayrıca ilaç ve malzemelerin kullanılabilirliğini düzene sokarak allopatik olmayan sağlayıcılar da dahil olmak üzere eğitimli sağlayıcıların mevcudiyetini sağlamayı içerecektir. Diğer bir strateji, CAC hizmetleri sağlamak için özel sektör tesislerinin onaylanması ve CAC hizmetleri arayan kadınlara yönelik bakım kalitesinin güçlendirilmesi çabalarında danışmanlık ve kürtaj sonrası kontrasepsiyon hizmetlerinin güçlendirilmesi sürecini düzene koymaktır.

Bu çalışmadan önce, Hindistan'da yılda 6,4 milyon kürtajda kürtaj insidansı için mevcut son tahmin 'Kürtaj Değerlendirme Projesi – Hindistan'dandı. Bu, altı eyalette 380 kürtaj tesisi (285'i özeldi) üzerinde yürütülen çok merkezli bir çalışmaydı. Çalışma, "Hindistan'da 100.000 nüfus başına ortalama olarak dört resmi kürtaj tesisi (tıbbi olarak nitelikli, ancak kürtaj yapmak için mutlaka sertifikalı değil) ve tesis başına ortalama 1.2 sağlayıcı olduğunu" buldu. Toplam resmi kürtaj sağlayıcılarının %55'i jinekologdu ve tesislerin %64'ü en az bir kadın sağlayıcıya sahipti. Çalışma ayrıca, kadınların kürtaj isteme nedenlerinin yalnızca %31'inin MTP Yasası kapsamında izin verilen gerekçeler dahilinde olduğunu, diğer nedenlerin ise istenmeyen gebelik, ekonomik nedenler ve fetüsün istenmeyen cinsiyeti olduğunu buldu.

kürtaj yöntemleri

Manuel Vakum Aspirasyonu (MVA)

Manuel Vakum Aspirasyonu (MVA), "daha az kan kaybı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha az ihtiyaç ile ilişkili olan, elle tutulan bir plastik aspiratör kullanılarak uterus içeriğinin boşaltılmasını içeren güvenli ve etkili bir kürtaj yöntemidir". anestezik ilaçlar için". Bu kürtaj yöntemi, DSÖ tarafından gebeliğin erken sonlandırılması için önerilmektedir.

Elektrikli Vakum Aspirasyonu (EVA)

Elektrik Vakum Aspirasyon (EVA) , bir emme yöntemi kapsar şöyle ki MVA benzer, fakat eski kullanımları elektrikli bir pompa, bir ma yerine emme oluşturmak

Tıbbi Kürtaj Yöntemleri (MMA)

Abortus Tıbbi Yöntemi (MMA) ilaçlar ile gebeliğin sonlandırılması için bir yöntemdir. Kadınların çeşitli ortamlarda ve genellikle kendi evlerinde kullanabilecekleri, istenmeyen bir hamileliği sona erdirmek için invazif olmayan bir yöntemdir. Hindistan'da kullanımı onaylanan iki ilaç Mifepriston ve Misoprostol'dur.

  • Mifepriston (RU 486): Progesteron, fetüsün büyümesi için gerekli bir hormondur. Bu ilacın anti-progesteron etkisi vardır, bu nedenle fetüsün büyümesini durdurur. Bu ilaçla medikal kürtaj süreci başlatılır.
  • Misoprostol- Bu ilaç, serviksin yumuşamasını sağlamak için kullanılır, böylece kolayca genişler. Aynı zamanda rahim kasılmaları da üretir. Rahim kaslarının servikal yumuşaması ve kasılması nedeniyle içeriğin rahimden dışarı atılmasına yardımcı olur.

Hindistan'da bu ilaçların (Mifepriston ve Misoprostol) gebeliğin sonlandırılması için kullanımı dokuz haftaya kadar onaylanmıştır. Bu yöntem, sağlayıcıların MVA veya diğer kürtaj yöntemlerinin uygulanabilir olmadığı durumlarda CAC hizmetleri sunmasına olanak tanıdığından, kadınlar için güvenli kürtaj hizmetlerine erişimi artırabilir.

Dilatasyon ve Küretaj (D&C)

1971'de Hindistan'da kürtaj suç olmaktan çıktığında mevcut olan tek kürtaj tekniği, Dilatasyon ve Küretaj (D&C) yöntemiydi. Bu tarihli yöntem, "bir metal küret kullanarak gebe kalma ürünlerini çıkarmak için anestezi kullanımını" gerektiren ve genellikle kanama veya rahim enfeksiyonu riski taşıyan invaziv bir tıbbi prosedürdür. DSÖ ve FIGO , uygun donanıma sahip hastanelerin kürtajı terk etmesi ve manuel/elektrikli aspirasyon yöntemlerini benimsemesi gerektiğini belirten ortak bir tavsiye yayınladı.

Düşük izninin yasallaştırılması

Hindistan, düşük iznini yasallaştıran ilk ülke oldu.

1961 tarihli Annelik Yardımı Yasası, düşük yapma durumunda, bir kadının, düşük yaptığı günün hemen ardından altı hafta ücretli izin hakkına sahip olacağını belirtir. Kadınların düşük için kanıt sunmaları gerekmektedir ve hamileliğin kasten sonlandırılması (kürtaj) hariçtir.

Ayrıca, düşük nedeniyle hastalığa yakalanan kadınlara, ilgili tıbbi kanıtların sunulması halinde üretim sırasında bir aya kadar ücretli izin verilir.

Güvenli olmayan kürtajın nedenleri

Hindistan'daki kürtajların neredeyse %56'sı güvensiz kategorisine giriyor. Güvenli olmayan kürtaj, çeşitli sosyal, ekonomik ve lojistik engeller nedeniyle kırsal kesimdekiler de dahil olmak üzere ülkedeki çoğu kadın için ortak bir başvurudur. Stigma, kadınların kürtaj hizmetini onaylanmış kurumlardan talep etmesini engelleyen başka bir boyuttur.

Hindistan'ın anne ve üreme sağlığını iyileştirmeye yönelik kapsamlı çabalarına rağmen, kentsel ve kırsal nüfusu arasında geniş coğrafi farklılıklar bulunmaktadır. Gelişmiş sağlık okuryazarlığı, iyileştirilmiş sağlık hizmetlerine ve sanitasyona erişim ile birlikte çeşitli sosyo-ekolojik ve kültürel düzeylerdeki müdahaleler, anne ve üreme sağlığının iyileştirilmesine yönelik adil ilerleme için politika ve programlar formüle edilirken ve uygulanırken dikkate alınmalıdır.

Ülkedeki anne ölümlerinin üçüncü önde gelen nedeni olan güvenli olmayan kürtaj, her yıl 13 kadının ölmesiyle bu tür ölümlerin yüzde sekizine katkıda bulunuyor. Akredite kürtaj merkezleri dışında kürtajı tercih eden kadınlara çeşitli faktörler katkıda bulunur:

  • Kadın, OVP kanunu gereğini yerine getiremediği için hizmetleri reddetti, bu nedenle güvenli olmayan yollara başvurdu
  • Kırsal alanlardaki devlet tesislerinde hizmet sunucularının yetersizliği/yetkin sağlık profesyonellerinin yokluğu ve düşük algılanan bakım kalitesi, birçok kırsal ve yoksul bölgede kayıtlı tıbbi sağlayıcılar, malzemeler ve altyapı bulunmadığından diğer bir önemli nedendir.
  • Şehirlerdeki hastanelerde yüksek kürtaj maliyeti. Özel sektör ücretleri çok büyük ve yoksullar için karşılanamaz
  • Gizlilik eksikliği nedeniyle bilinen mahalle kliniklerinden hizmet alma isteksizliği
  • Gebeliğin erken döneminde kürtaj arama ihtiyacı konusunda farkındalık eksikliği
  • Cinsiyet seçimi, çocukların cinsel istismarı ve kürtajı düzenleyen yasaların nasıl kesiştiğine ilişkin önyargılar veya yanlış bilgiler nedeniyle hizmetleri reddeden sağlayıcılar

Kürtaj isteyen kadınların profili

Kürtaj hizmetleri arayan kadınların sosyo-ekonomik profillerine ve Hindistan'ın Madhya Pradesh kentindeki halk sağlığı tesislerinde kürtaj hizmeti alma maliyetlerine odaklanan bir müşteri profili çalışması, "kamu sağlık tesislerinde kürtaj bakımı alan kadınların %57'sinin yoksul, ardından %21 orta ve %22 zengin. Daha fazla yoksul kadın, ikinci basamak sağlık kuruluşlarına göre birinci basamak sağlık kuruluşlarında (%58) ve isteyerek kürtaja göre kürtaj sonrası komplikasyonlar nedeniyle başvuran kadınlar arasında (%67) bakım aradı." Ayrıca, çalışma, kadınların kamu tesislerinde ücretsiz oldukları için kürtaj hizmetlerine erişmek için para harcamadıklarını kabul ettiklerini ortaya koydu. Yoksul kadınların, "ilk basamaktaki tesisleri ziyaret ederken 64 INR (1 ABD Doları) ve şehir hastanelerini ziyaret ederken öncelikle ulaşım ve gıda için 256 INR (4 ABD Doları) harcadığı" bildirildi. Çalışma, "Madhya Pradesh'te ilköğretim düzeyinde güvenli kürtaj hizmetlerinin iyileştirilmiş erişilebilirliğinin, yoksullar arasında güvenli kürtaj hizmetleri ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olduğu ve bu da nihayetinde güvenli olmayan kürtaj nedeniyle anne ölüm ve morbiditesinin azaltılmasına yardımcı olacağı" sonucuna varmıştır.

Güvenli kürtaj ve POCSO Yasası

Cinsel Suçlar Yasası Küçükleri Koruma (POCSO) Yasası On sekiz yaşından altındaki herhangi bir kişi çocuk olarak tanımlamaktadır ve delici ve olmayan keskin saldırı içeren cinsel istismar, farklı biçimlerini, hem de cinsel taciz ve pornografi tanımlar. Söz konusu Kanun, suçun ağırlığına göre derecelendirilen, azami müebbet hapis ve para cezası ile ağır cezalar öngörmektedir.

Kanun, çocukların yaşamını ve haklarını güvence altına almasına rağmen, 'rızaya dayalı cinsel ilişki' ile suç arasında ayrım yapmamakta ve ayrıca 'erken evlilik' gri alanını ele almamaktadır. Belirlenen yaşın altındaki, yani 18 yaşın altındaki kişilerle herhangi bir cinsel aktivite, yasal tecavüz olarak kabul edilir. Kanun, suç ile rıza arasında ayrım yapmadığından, ergenlerin cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerine erişiminde büyük bir engel teşkil etmektedir.

Ayrıca, Kanun zorunlu bildirim yükümlülüğüne sahiptir ve bunun yapılmaması hapis veya para cezası ile cezalandırılabilir. Bu gereklilik, doğum kontrolü, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tıbbi yardım, vb. gibi çeşitli CSÜS hizmetlerinin reddedilmesine neden olduğu için ergenlerin cinsel ve üreme sağlığını (CSÜS) etkiler. SRH hizmetleri.

Zorunlu bildirim, ergenler için güvenli kürtaj hizmetlerine erişimi de engellemektedir. POCSO ve MTP Yasaları arasındaki ilişki, reşit olmayanların cinsel saldırılarının yanı sıra rızaya dayalı hizmetlerin reddedilmesine neden olur. Daha önce MTP Yasası, bir reşit olmayan için bir vasinin onayını gerektiriyordu ve bu hala geçerli, ancak POCSO Yasası nedeniyle, zorunlu raporlama sorunu karmaşıklaştırıyor ve sağlayıcılar, saldırı durumunda bile, reşit olmayanlara güvenli kürtaj hizmetleri sunma konusunda temkinli davranıyor. birçoğu yasal sorunlardan kaçınmak için güvenli olmayan kürtaj arayışına giriyor; ve çocukları veya eşlerini 7 ila 10 yıl hapis cezasıyla taciz etmek için bunu istismar eden ebeveynleri daha da karmaşık hale getirmek.

Güvenli kürtaj ve cinsiyete dayalı cinsiyet seçimi

Cinsiyete dayalı cinsiyet seçimi ve güvenli kürtaj, Hindistan yasalarının kapsamında birbirini dışlayan konulardır. MTP Yasası kürtaj hizmetlerinin sağlanması için bir çerçeve sağlarken, PC&PNDT Yasası fetüsün cinsiyetini belirlemek için teşhis tekniklerinin yanlış kullanımını düzenler. Her iki yasanın da çok net bir şekilde tanımlanmış bir amacı vardır, ancak iki yasanın uygulanmasında hala bir çelişki vardır. PC&PNDT Yasası'nın sıkı bir şekilde uygulanması nedeniyle, birçok doktor, muayeneden geçme ve yasal sorunlarla karşılaşma olasılığı nedeniyle MTP hizmetleri sunmaktan korkuyor veya isteksiz, bu nedenle güvenli kürtaj hizmetlerine erişim için büyük bir engel oluşturuyor.

İkisi bir araya getirilerek, kadınların temel bir hakkı karşısında kamuoyunda kafa karışıklığı yaratılıyor. Cinsiyet belirlemeye ilişkin olarak halkın “farkındalık oluşturma” amaçlı hükümet afişlerinin bile, “kürtaj” yerine “bhroon hatya” veya “fetisid” terminolojisini kullandığı tespit edilmiştir. hayat". Bu yanlış mesajlar ve bilgisizlik, kadınlar için güvenli kürtaj hizmetlerine erişim üzerinde ciddi etkilere sahiptir.

Bu konuyu ele almak için, konuyla ilgili çalışan bir grup kuruluş ve birey , 2013 yılında Cinsiyet Eşitliği ve Güvenli Kürtaj için Pratigya Kampanyası'nı başlatmak için bir araya geldi . Kampanya, kadınların güvenli, yasal kürtaj hakkını korurken cinsiyet seçimi konusunu ele almak için bir platform sağlıyor. Hindistan'da hizmetler. Kampanya ayrıca medya için konuyla ilgili bir bilgi seti oluşturdu.

COVID-19 pandemisinin güvenli kürtaj hizmetlerine erişim üzerindeki etkisi

COVID-19 salgınıyla mücadele amacıyla 25 Mart'tan itibaren ülke çapında uygulanan sokağa çıkma yasağı, doğum kontrol yöntemlerini ve güvenli kürtaja erişimi olumsuz etkiledi. Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı, Hindistan Hükümeti, kilitlenmeden bir hafta önce temel doğum kontrol hizmetlerini askıya aldı ve sterilizasyon ve rahim içi doğum kontrol cihazları (IUCD) hizmetlerinin bir sonraki duyuruya kadar devam ettirilmemesi gerektiğini bildiren bir kılavuz yayınladı. COVID-19 nedeniyle sokağa çıkma yasağının bir sonucu olarak, ülkedeki 2'den fazla crore çifti doğum kontrol yöntemlerinden ve istenmeyen gebelikleri sonlandırmaktan mahrum kaldı.

IDF tarafından hazırlanan bir rapora göre, yaklaşık 1,85 milyon kürtaj, yani normalde bu dönemde gerçekleşecek olan kürtaj sayısının yüzde 50'si, Mart-Haziran ayları arasındaki karantina nedeniyle seyahat kısıtlaması nedeniyle tehlikeye girmiş olabilir. 2020. Bu, anne ölümleriyle sonuçlanabilecek güvenli olmayan kürtajların yanı sıra çok sayıda istenmeyen gebeliklerin görülmesiyle sonuçlanacaktı. FRHS Hindistan tarafından hazırlanan bir rapor, pandemi durumunun Hindistan'da ek 834.042 güvenli olmayan kürtaja ve 1.743 anne ölümüne yol açabileceğini tahmin ediyor.

Sınırlı hareketlilik, yakın partner şiddeti raporlarının artması, göçmenlerin yaşam kalıplarındaki değişiklikler, doğum kontrolüne ve güvenli kürtaj bakımına erişimdeki gecikmeler ve ebeveynlikle ilgili kararlarda olası değişiklikler nedeniyle, pandemi nedeniyle Hindistan'da güvenli kürtaj hizmetlerine artan bir ihtiyaç var. . Tele-sağlığı tıbbi kürtajla ilgili bilgi, destek ve hizmetleri içerecek şekilde genişletmek, güvenli ve yasal kürtaja erişimi genişletmek için güvenli ve devrim niteliğinde bir yol olabilir. DSÖ rehberliğine göre, bilgi ve desteğe ve komplikasyon durumunda bir tesise erişim olduğu sürece, ilk üç aylık dönemdeki kürtajlar güvenli bir şekilde kendi kendine yönetilebilir. bir RMP şu anda yasa dışıdır.

Telesağlık yoluyla kürtaj sunmak, müşterilere yasal, güvenli ve destekli bir deneyim sağlayabilir: kürtaj için teletıp kullanımının yaygınlaştırılması, fiziksel olarak bir RMP ile görüşmek zorunda kalmadan reçetesiz kendi kendini yönetenlere yasal koruma sağlayabilir. Hindistan'da tıbbi kürtaja duyulan ihtiyaç ve halihazırda çok sayıda mevcut kendi kendine kullanım, müşterilerin ve sağlayıcıların teknolojiyi sağlık için kullanmaya açıklığı ve küresel modellerden teletıp yoluyla kürtajın yerleşik güvenliği göz önüne alındığında, teletıp kullanarak kürtaj sağlama isteği. Kamu sektöründe kürtaj sağlanmasının çeşitli zorlukları vardır – eğitimli personel, ekipman ve malzeme eksikliği ve yasal olarak izin verilen ölçüde yargılayıcı olmayan bakım, bunlardan birkaçıdır.38 Kürtaj için teletıp, yalnızca kamu sektöründe güvenli kürtaj, aynı zamanda, yüz yüze ziyaretleri azaltarak ve müşterilerin mahremiyet ve gizlilik ihtiyaçlarını artırarak sağlık altyapısı üzerindeki yükü azaltacağından, kaliteli hizmetler mevcut olduğunda bile geçerli bir seçim olarak hizmet edebilir. Hindistan, teletıp alanını tıbbi kürtajı da içerecek şekilde genişleterek, yalnızca pandemi sırasında değil, aynı zamanda uzun süreli etki için bir fırsat da yaratarak güvenli kürtaj erişiminin yolunu açabilir.

Gebeliğin geç dönem sonlandırılması için son davalar

MTP Yasası, gebeliğin 20 haftaya kadar sonlandırılmasına izin verir. Kadının hayatını kurtarmak için gebeliğin derhal sonlandırılması gerekiyorsa, bu sınır uygulanmaz (MTP Yasası Bölüm 5). Bununla birlikte, teşhis edilen fetal anormallikler ve cinsel istismardan kurtulan ve 20 haftadan fazla hamileliğin sonlandırılması talebiyle Mahkemeye ulaşan kadınların vakaları vardır. Üreme Hakları Merkezi tarafından hazırlanan bir rapor, mahkemeye gelen bu davalardan bazılarını kapsamlı bir rapor halinde analiz etti .

Pratigya Kampanyası'nın bir başka raporu , güvenli kürtaja erişimde yargının rolünü değerlendiriyor. Rapor, izin almak için mahkemelere ulaşan davaların sayısındaki artan artışın altını çiziyor. Fesihlere izin veren bir dizi emir, sağlık kurulunun görüşüne ve daha önceki davalarda ortaya konan içtihatlara dayanmakla birlikte, geçtiğimiz yıllarda da altı çizilen bazı çığır açan kararlar olmuştur. Bu, hukukun değişen çağa ayak uydurması gerekliliğini vurgulamaktadır. Kürtaja erişimin hamileler için en azından ilk üç aylık dönemde yasal bir hak haline gelmesi zorunludur. Doktorun, hamilenin konsültasyon yaptığı görüşü birincil ve gerekli olan tek görüş olarak kabul edilmelidir. Mahkemeler tarafından bu tür davalara bakılırken yapılan sağlık kurullarının oluşturulması, hamilelerin güvenli ve yasal kürtaja erişiminin önünde yalnızca daha fazla engel oluşturmuştur.

Medya bu vakaların çoğunu aktif olarak ele aldı. Aşağıda, izin için mahkemeye gelen geç dönem fesih talepleri olan önemli davalardan bazıları listelenmiştir.

  • Aralık 2017'de, 13 yaşındaki bir tecavüz mağdurunun babası, 26 haftalık fetüsün sonlandırılması için izin almak için Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu. Kız, kuzeni tarafından defalarca tecavüze uğradı. Mahkeme, devam etmesi halinde hamile kızın yaşamının daha büyük risk altında olduğunu iddia eden sağlık kurulu raporunu dikkate alarak, kızın fiziksel olarak çocuk doğuramayacak durumda olduğuna karar vererek, fesih için izin verdi.
  • Evlenmek için kaçan 15 yaşındaki bir kız, 25 haftalık hamileliğini iptal etmek için Delhi Yüksek Mahkemesi'nden izin istedi. Ancak vakayı incelemekle görevlendirilen sağlık kurulu, sonlandırmanın hem fetüsün hem de annenin hayatı için ciddi riskler oluşturacağını bildirdi. Daha sonra, Yüksek Mahkeme kızın kürtaj yaptırma iznini reddetti.
  • Thane'den bir kadın, Aralık 2017'de Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu ve çeşitli sakatlıklardan muzdarip olduğu teşhis edilen 22 haftalık fetüsüne son vermek için izin istedi. Sağlık kurulu raporunda, çocuğun doğarsa zeka geriliği yaşayabileceği belirtilirken, bu aşamada gebeliğin sonlandırılmasının riskli olacağı kabul edildi. Başvuran, risk almaya istekli olduğunu ifade ettikten sonra, Mahkeme, kürtaj yaptırmasına izin vermiştir.
  • Pune'dan 24 yaşındaki bir kadının fetüsüne kalp anomalisi teşhisi konulduktan sonra, 24 haftalık fetüsünü iptal etmek için Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu. Sağlık kurulu, kürtaj önerdiği kadının muayene edilmesini istedi ve çocuğun doğarsa birden fazla ameliyat geçirmesi gerekebileceğini bildirdi. Mahkeme sonuç olarak, kürtaj için izin verdi.
  • Kasım 2017'de bir kadın, iskelet ve nörolojik anormallikler gerekçesiyle 26. gebelik haftasında hamileliğini sonlandırmak için Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu. Mahkeme tarafından oluşturulan sağlık kurulunun görüşüne ek olarak, yaşamla bağdaşmayan fetal anormallikler nedeniyle hamileliğine son vermesine izin verildi.
  • 29. ve 30. gebelik haftalarındaki iki kadının fetüslerine Arnold Chiari Tip II sendromu teşhisi konuldu. Mumbai'deki JJ Hastanesi'nin raporuna dayanarak, Yüksek Mahkeme Ekim 2017'de her iki fetüsün de aynı olduğuna ve hamileliğin devamının her iki kadına da zarar vereceğine karar vererek her iki kadın için de hamileliğin sonlandırılmasına izin verdi.
  • Ekim 2017'de, tecavüzden kurtulan 16 yaşındaki bir baba, kızının 27. gebelik haftasında hamileliğinin sonlandırılması için izin almak için Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu. Yüksek Mahkeme talebi reddetti. Karar, onu muayene eden bir doktor paneli tarafından sunulan ve bu aşamada kürtajın sağlığı için potansiyel riskler oluşturacağını öne süren bir raporun ardından verildi.
  • Ekim 2017'deki bir başka olayda, hamileliğinin 23. haftasında küçük bir tecavüz mağduru, fetüsünün kürtajını yapmak için Jharkhand Yüksek Mahkemesine başvurmuştu. Konuyu incelemek üzere kurulan sağlık kurulu, bu aşamada kürtajın tehlikeli olacağını gözlemlerken, kurul bunu bir meydan okuma olarak ele aldı. Mahkeme, hamileliğin sonlandırılmasına izin verdi ve hükümete, mağdurun ebeveynlerinin kalması için düzenlemeler yapması talimatını verdi.
  • Ekim 2017'de, 16 yaşındaki bir baba, tecavüzden kaynaklanan 26 haftalık hamileliğinin sonlandırılması için izin almak üzere Pencap ve Haryana Yüksek Mahkemesine başvurmuştu. Mahkeme, sağlık kurulunun kürtajın risk içerdiği anlayışıyla yapılabileceğini belirten raporunu takiben, kürtaja izin vermiş ve kuruldan gerekli işlemlerin yapılması talimatını vermiştir.
  • Hafif ila orta derecede zihinsel geriliği olan 19 yaşındaki bir kızın annesi, kızın 32 haftalık hamileliğini sonlandırmak için Ekim 2017'de Himachal Pradesh Yüksek Mahkemesine başvurmuştu. Yüksek Mahkeme tarafından oluşturulan sağlık kurulu, hamileliğin devam etmesi halinde fetüsün ameliyattan sonra bile ciddi bilişsel ve motor bozukluklar yaşayacağını gözlemledi. Mahkeme bu nedenle hamileliğin sonlandırılması için izin verdi.
  • Eylül 2017'de, 13 yaşındaki bir tecavüz mağdurunun annesi, 32 haftalık hamileliğini sonlandırmak için izin almak için apeks mahkemesine taşındı. Yüksek Mahkeme, kürtajın cinsel istismar sonucu olduğunu ve mağdurun, hamileliğin çok ileri düzeyde olduğunu savunan Merkez'in muhalefetine rağmen devam etmek istemediğini öne sürerek kürtaja izin verdi.
  • Eylül 2017'de 31. gebelik haftasında olan bir kadın, fetüsün her iki böbreğinin de çalışmadığı tespit edildiğinden hamileliğini sonlandırmak için izin istedi. Yargıtay, hamileliğinin devamının kendisine daha fazla ruhsal ızdırap yaşatacağını kaydederek izin verdi.
  • 17 yıllık bir tecavüz mağduru, Eylül 2017'de Karnataka Yüksek Mahkemesi'ne başvurarak 20 haftayı aşan hamileliğini sonlandırmak için izin istedi ve bebeğini bu kadar genç yaşta doğurması durumunda zihinsel olarak acı çekeceğini savundu. Ancak Mahkeme, sağlık kurulunun hamileliğin sonlandırılmasının kız ve fetüs için iyi olmayacağı yönündeki raporunun ardından savunmayı reddetmiştir.
  • Ağustos 2017'de, Pune'dan 20 yaşında bir kadın, kafatası olmadığı teşhis edilen 24 haftalık fetüsünü iptal etmek için Yüksek Mahkemeye başvurdu. Sağlık kurulu, durumun tedavisinin mümkün olmadığını bildirmesi üzerine Yargıtay, gebeliğin sonlandırılması için izin verdi.
  • Çandigarh'ta 10 yaşındaki bir kızın yerel doktorlar tarafından 26 haftalık hamile olduğu tespit edildikten sonra Bölge Mahkemesi'ne başvurarak kürtaj yaptırmasına izin verildi. Dayısı tarafından defalarca tecavüze uğrayan kıza, daha sonra yapılan bir başka muayenede fetüsün 32 haftalık olduğunun ortaya çıkması üzerine Temmuz 2017'de mahkeme tarafından kürtaj izni verilmemişti.
  • Temmuz 2017'de Mumbai'den 21 yaşındaki bir kadının 24 haftalık fetüsüne zihinsel anormallikler teşhisi kondu. Bunu takiben, ünlü jinekolog Dr. Nikhil Datar, kadının kocasının Yüksek Mahkeme'ye kürtaj yaptırmasına izin vermesi için dilekçe vermesine yardımcı oldu. Yargıtay izin verdi.
  • Temmuz 2017'de, 19 yaşındaki bir tecavüz mağduru, 26 haftalık hamileliğini sonlandırmak için izin almak için Gujarat Yüksek Mahkemesine başvurdu. Kız, "tamamen masum olduğunu ve bir başkası tarafından işlenen suç için tüm hayatı boyunca cezalandırılacağını" iddia ederken, Yüksek Mahkeme, "kürtaj riskinin doğumdan daha yüksek olduğunu savunarak" savunmasını reddetti. Terim".
  • Haziran 2017'de Kalküta'da yaşayan bir kadın Yüksek Mahkeme'ye dilekçe vererek, MTP Yasası'nın 20 haftalık hamilelikten sonra fetüsü düşürme iznini reddeden 3. Kısmına itiraz etti. Kadın, 23 haftalık hamileyken fetüsünde doğuştan bir kusur olduğunu keşfetti ve hamileliği sonlandırmanın yasal olduğu 20 haftalık sınırı aşmıştı. Buna karşılık Yüksek Mahkeme, Kalküta'da yedi kıdemli doktordan oluşan bir sağlık kurulunu görevlendirdi ve onu muayene etmesi için talimat verdi. Apeks mahkemesi, daha "anlamlı" hale getirmek için OVP Yasasını değiştirme ihtiyacı çağrısında bulundu.
  • Mayıs 2017'de sekiz doktordan oluşan bir sağlık kurulu, üvey babası tarafından tecavüze uğrayan 10 yaşındaki hamile bir kızın davasını Haryana'daki şehir mahkemesine sevk etti. Kurul, gebelikten emin değildi ve 18 ila 22 hafta arasında olabileceği sonucuna vardı. Şehir mahkemesi, yönetim kuruluna iki yoldan birini seçmesini tavsiye etti - ya 18 haftanın altında olduğunu düşünerek kürtajla devam etmek ya da "doğmamış çocuğun yaşını aştığını düşünürlerse hamileliğin tam süresini tamamlamasını beklemek". kap". Bunu takiben, kurul kürtaj ile devam etmeye karar verdi.
  • Mayıs 2017'de, tecavüzden kurtulan 16 yaşındaki bir çocuk ve babası, 20 haftayı aşan fetüsünün kürtaj için izin almak için Gujarat Yüksek Mahkemesine başvurdu. Mahkeme, doktorun tıbbi görüşüne dayanarak kürtajın kızın hayatını tehlikeye atmasının muhtemel olmadığını gerekçe göstererek gencin kürtaj olmasına izin verdi.
  • Mayıs 2017'de, HIV pozitif, yoksul bir tecavüz mağduru, hamileliğini sona erdirmek için Patna Yüksek Mahkemesine başvurdu. Yüksek Mahkeme'nin "çocuğu yaşatmak devletin zorlayıcı bir sorumluluğudur" diyerek savunmayı geri çevirmesinin ardından Yargıtay'a başvuruldu. Apeks mahkemesi daha sonra 26 haftalık fetüsü iptal etme izni verdi ve bir AIIMS sağlık kurulunu onu muayene etmesi için yönlendirdi. "Zaten yoksullaşmış, cinsel saldırıya uğramış ve ciddi bir rahatsızlığı olan bir kadının daha fazla acı çekmemesi gerektiğini" belirtti. o."
  • Nisan 2017'de, Madhya Pradesh'te 16 yaşındaki bir tecavüz kurbanının annesi, kızının 33 haftalık hamileliğinin sonlandırılması için izin almak için Yüksek Mahkeme'nin Indore bankasına başvurdu. Savunma, "fetüsün büyüdüğü ve kürtajın haksız olduğu" iddiasıyla mahkeme tarafından reddedildi.
  • Mart 2017'de Mumbai'den 28 yaşındaki bir kadın, fetüsünde gördüğüne benzer bir durum olan Arnold Chiari Tip II sendromundan muzdarip olduğunu keşfettikten sonra 27 haftalık hamileliğini sonlandırmak için Yüksek Mahkemeye başvurdu. kardeş büyür. Yüksek Mahkeme, bebeğin canlı doğma ihtimalinin bulunduğuna karar vererek kürtaj iznini reddetti.
  • Şubat 2017'de 37 yaşında bir kadın, 27. gebelik haftasında Down Sendromlu olduğu tespit edilen fetüsünün iptal edilmesi için Yüksek Mahkeme'ye başvurdu. Mahkeme tarafından atanan sağlık kurulunun kürtaja karşı tavsiyede bulunmasının ardından, apeks mahkemesi, hamileliğin devam etmesine izin verilirse bebeğin "canlı doğabileceğini" öne sürerek, "çok üzücü" olduğunu kabul ederek, hamileliği sonlandırma iznini reddetti. Bir annenin zihinsel engelli bir çocuk yetiştirmesi için". Fetus, beyin ve omuriliğin bağlandığı Arnold-Chiari malformasyonu adı verilen nadir bir anormallikle tespit edildi.
  • Ocak 2017'de 22 yaşındaki bir kadın, 24 haftalık fetüsünü tıbbi gerekçelerle iptal etmek için Yüksek Mahkeme'den izin istedi. Sağlık kurulunun, fetüsün kafa derisi olmadığını ve hayatta kalma şansının zayıf olduğunu ve kadının hayatını tehdit ettiğini ortaya koyan raporuna ek olarak, apeks mahkemesi kadına kürtaj izni verdi.
  • Temmuz 2016'da 26 yaşındaki bir tecavüz kurbanı, fetüsün beyin, kafa derisi ve kafa derisinin büyük bir kısmının eksik olduğu bir durum olan Anensefali ile tespit edildiğinden 24 haftalık hamileliğini sonlandırmak için Yüksek Mahkemeye başvurdu. Sağlık kurulu, Yargıtay'ın talimatı üzerine kadını muayene ettikten sonra, kadının hayatının tehlikede olduğunu açıkladı. Apeks mahkemesi daha sonra fetüsü aldırmak için ona izin verdi.
  • Şubat 2016'da 18 yaşındaki bir tecavüz kurbanı, asit tüketerek başarısız bir şekilde intihar girişiminde bulunduktan sonra Gujarat Yüksek Mahkemesi'nden 24 haftalık fetüsünü iptal etmek için izin istedi. Doktorlar heyeti raporunu sundu, ardından Yüksek Mahkeme hamileliğin devam etmesinin "akıl sağlığına ciddi bir zarar verebileceğini" öne sürerek izin verdi.
  • Mart 2011 tarihli Samar Ghosh - Jaya Ghosh davasında, Yüksek Mahkeme, bir kadının hamileliğini kocasının bilgisi veya rızası olmadan sonlandırma kararının zihinsel zulüm teşkil edip etmeyeceğini incelemiştir. Mahkeme, bu davada, " kadının tıbbi bir neden olmaksızın veya kocasının rızası veya bilgisi olmadan vazektomi ( sic ) veya kürtaj yaptırması durumunda, bu tür bir eylemin zihinsel zulme yol açabileceğine" karar verdi.
  • Kasım 2011'de, bir kocanın kürtaj için rıza gösterme hakkına sahip olup olmadığı konusuyla ilgilenen Dr. Mangla Dogra ve Diğerleri - Anil Kumar Malhotra ve Diğerleri davasında, Pencap Yüksek Mahkemesi ve Haryana, "MTP Yasası sadece bir kişinin rızasını gerektirir: hamileliği tıbbi olarak sonlandırılan kadın. Bir koca, karısını hamileliği sürdürmeye zorlayamaz".
  • Eylül 2009'da, Krupa Prolifers/Kerala Eyaleti davasında, Kerala Yüksek Mahkemesi, MTP Yasası uyarınca acil kontrasepsiyonun düzenlenmesi konusunu ele alırken, "acil kontrasepsiyon gebeliğin sonlandırılmasına neden olmaz ve bu kanunla düzenlenemez" kararına vardı. MTP Yasası".
  • Ağustos 2009'da, Yüksek Mahkeme , devletin, devlet tarafından işletilen tesisinde tecavüze uğrayan "akıl hastası" bir kadının vasi olarak görevden alınmasına rıza gösterip gösteremeyeceği konusunda Suchitra Srivastava & Another / Chandigarh İdaresi davasını ele aldı. Mahkeme, böyle bir durumda olguların incelenmesi gerektiğine ve kadının "reşit olmadığı ve "hafif" bir akıl hastalığına sahip olduğu durumlarda, mahkemenin hamileliği sürdürme hakkı da dahil olmak üzere kadının üreme haklarını güvence altına alması gerektiğine karar verdi.
  • Temmuz 2008'de bir kadın, doğuştan kalp kusuru teşhisi konan 26 haftalık fetüsünü aldırmak için Bombay Yüksek Mahkemesine başvurdu. Yüksek Mahkeme, "Eğer doğarsa, fetüsün ciddi bir handikaptan zarar görmeyeceğini" savunarak savunmayı geri çevirdi.

Kürtaj Çalışmaları: Bir Bibliyografya

  1. Singh, Susheela et al. 2018. Hindistan'da kürtaj ve istenmeyen gebelik insidansı, 2015. The Lancet. 6(1): e111-e120.Stillman, Melissa., Jennifer J. Frost, Susheela Singh, Ann M. Moore ve Shveta Kalyanwala. 'Hindistan'da Kürtaj: Bir Literatür İncelemesi'. Aralık 2014. Guttmacher Enstitüsü.
  2. Desai, Sheila., Marjorie Crowell, Gilda Sedgh ve Susheela Singh. Seçilmiş Düşük ve Orta Gelirli Ülkelerde İsteyerek Düşük Yapan Kadınların Özellikleri. Mart 2017. Guttmacher Enstitüsü. Cilt 12, Sayı 3.
  3. Küresel, bölgesel ve ulusal anne ölüm seviyeleri, 1990–2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz. 8 Ekim 2016. The Lancet. Cilt 388, No. 10053. s. 1775–1812.
  4. Iyengar, Kirti., Sharad D. Iyengar ve Kristina Gemzell Danielsson. Hindistan, gayri resmi kürtaj hizmetinden güvenli ve resmi hizmetlere geçiş yapabilir mi? Haziran 2016. Lancet. Cilt 4, No. 6. e357-e358.
  5. 1990 ve 2014 yılları arasında kürtaj insidansı: küresel, bölgesel ve alt bölgesel düzeyler ve eğilimler. 16 Temmuz 2016. Lancet. Cilt 388, No. 10041. s. 258–267.
  6. Foster, Diana Greene. Kürtaj ve kadın merkezli kontraseptif bakım için karşılanmamış ihtiyaç. 16 Temmuz 2016. Lancet. Cilt 388, No. 10041. s. 216–217.
  7. Anne ölümünün küresel nedenleri: Bir DSÖ sistematik analizi. Haziran 2014. Lancet. Cilt 2, No. 6. e323-e333.
  8. Hindistan'da üreme sağlığı ve çocuk sağlığı ve beslenmesi: zorluğun üstesinden gelmek. 22 Ocak 2011. Lancet . Cilt 377, No. 9762. s. 332–349.
  9. Güvenli olmayan kürtaj: önlenebilir salgın. 25 Kasım 2006. Lancet. Cilt 368, No. 9550. Sf.
  10. Hindistan'daki kentsel araştırma hastanesi ortamının dışında Mifepriston kürtajı. 13 Ocak 2001. Cilt. 357, No. 9250. s. 120–122.
  11. Mayall, Katherine, Remez, Lisa ve Singh, Susheela. İsteyerek Kürtaj Yasalarında Küresel Gelişmeler: 2008–2019. Cinsel Sağlık ve Üreme Sağlığına İlişkin Uluslararası Perspektifler, 2020 , Cilt. 46, No. Ek 1, Kürtaj Üzerine Odaklanmak (2020), s. 53–65.
  12. Chandrashekar, VS; Vajpeyi, A. ve Sharma, K. Tıbbi Kürtaj İlaçlarının Dört Hindistan Eyaletinin Piyasalarında Bulunabilirliği, 2018. FRHS Hindistan
  13. Chandrashekar, VS; Choudhuri, D ve Vajpeyi, A. Altı Hindistan Eyaletinin Pazarlarında Tıbbi Kürtaj İlaçlarının Bulunabilirliği, 2020. FRHS Hindistan
  14. Rastogi, Anubha ve Chandrashekar, Raunaq. Güvenli Kürtaja Erişimde Yargının Rolünün Değerlendirilmesi: Haziran 2016-Nisan 2019 Arası Hindistan'da Yüksek Mahkeme ve Yüksek Mahkeme Kararlarının Bir Analizi. 28 Eylül 2019.
  15. Rastogi, Anubha. Güvenli Kürtaj Erişiminde Yargının Rolünün Değerlendirilmesi II: Mayıs 2019-Ağustos 2020 Arası Hindistan'da Yüksek Mahkeme ve Yüksek Mahkeme Kararlarının Bir Analizi. 23 Eylül 2020.
  16. Chandrasekaran, S., Chandrashekar, VS, Dalvie, S. ve Sinha, A. Hindistan'da kürtaj için telesağlık kullanımı örneği. Cinsel Sağlık ve Üreme Sağlığı Önemlidir. Cilt 29, 2022 - Sayı 2: Güney Asya Bölgesi. 2 Haziran 2021'de çevrimiçi yayınlandı.
  17. COVID-19 nedeniyle Riskli Kürtaj Erişimi: COVID-19'un kadınların kürtaja erişimi üzerindeki etkisini belirleyen bir model. Ipas Geliştirme Vakfı. 28 Mayıs 2020.
  18. Chandrashekar, VS ve Sagar, A. COVID-19'un Hindistan'ın Aile Planlaması Programına Etkisi. FRHS Hindistan. Mayıs 2020.
  19. Yokoe R, Rowe R, Choudhury SS, Rani A, Zahir F, Nair M. Hindistan'da 1.8 milyon kadın arasında güvenli olmayan kürtaj ve kürtaja bağlı ölüm. BMJ Glob Sağlık. 2019 Mayıs 2;4(3):e001491. doi: 10.1136/bmjgh-2019-001491. PMID 31139465; PMCID: PMC6509605.

Kürtajla ilgili son haberler

  • 6 Şubat 2017, DNA: 'Tek kelime anne değil'
  • 25 Şubat 2017, The Hindu: 'Yirmi haftalık kürtaj süresi tecavüz mağdurlarına daha fazla acı katıyor'
  • 27 Şubat 2017, The Indian Express: 'Tercimin Sorumluluğu'
  • 28 Mart 2017, İş Standardı: 'Davranış değişikliği güvenli kürtajlarla ilgili bilgileri iyileştirebilir'
  • 31 Mart 2017, The Times of India: 'Kadınlara seçim hakkı verin: Fetal anormallikler durumunda neden 20 haftalık kürtaj sınırı gevşetilmelidir'
  • 1 Nisan 2017, Görünüm: 'Kimin Rahmi?'
  • 4 Nisan 2017, The Indian Express: 'Gebeliğin Tıbbi Olarak Sonlandırılması Yasası'nın değişmesi gerekiyor, kadınları travmatize edebilir'
  • 16 Nisan 2017, Deccan Chronicle: 'Söylem: Kadınları bedenlerine döndürmek'
  • 11 Mayıs 2017, The Wire: 'Hindistan'ın Kürtaj Yasalarının Değiştirilmesi Gerekiyor ve Seçimden yana Yönde'
  • 13 Mayıs 2017, Deccan Herald: 'Yapılmamış Taahhüt'
  • 17 Mayıs 2017, Hindu: 'Gebeliğin Tıbbi Sonlandırılması (Değişiklik) Yasa Tasarısı, 2014'
  • 17 Mayıs 2017, Hindustan Times: 'Evde araştırma yapmak, kürtaj hapları almak kötü bir fikir gibi görünüyor, ama değil: Çalışmak'
  • 18 Mayıs 2017, The Indian Express: 'Genç kürtajı: Sistem ergen cinsel eğitiminden yoksun olduğu için kanun onları bunu bir sır olarak tutmaya zorluyor'
  • 26 Mayıs 2017, Asya Çağı: 'Hamilelik Yasası değişiklikleri beklemeye alındı'
  • 1 Ağustos 2017, Hindustan Times: 'Sağlık bakanlığı, 24 haftada kürtaja izin verilmesine ilişkin değişikliği değiştirmedi'
  • 6 Ağustos 2017, Hafta: '10 ve Annem'
  • 6 Ağustos 2017, Hafta: 'Teslim Edilemedi'
  • 7 Ağustos 2017, Hafta: 'Erişilebilir Kürtaj'
  • 7 Ağustos 2017, The Times of India: '20 haftalık hamilelikten sonra kürtajı yasaklayan yasanın değiştirilmesi gerekiyor: Doktorlar'
  • 25 Ağustos 2017, Hafta: 'Milletvekilliğinde, kürtajın artan maliyetlerini yoksul kadınlar üstleniyor'
  • 7 Eylül 2017, Hafta: 'Kürtaj yasası: Hindistan'ın bütüncül bir yaklaşıma ihtiyacı var'
  • 12 Eylül 2017, Quartz: 'Kadın bedenleri saldırı altında: Hindistan ve ABD'de üreme haklarının endişe verici gerçeği'
  • 13 Eylül 2017, The New Indian Express: 'Hindistan'da güvenli kürtaj hala bir rüya'
  • 14 Eylül 2017, The Telegraph: 'İşler gidiyor'
  • 23 Eylül 2017, The New Indian Express: 'Hadi kürtaj konuşalım'
  • 23 Eylül 2017, Youth Ki Awaaz: 'Kapsamlı Kürtaj Bakımı (CAC) ve Engelleri'
  • 23 Eylül 2017, Youth Ki Awaaz: 'Rakamlarla: Güvenli Olmayan Kürtajlar Milyonlarca Hintli Kadına Neler Yapıyor?
  • 24 Eylül 2017, NDTV: 'Kürtaj Yasaları: Zaman tünelinde mi yakalandınız?'
  • 27 Eylül 2017, The Wire: 'Üreme Haklarına İlişkin Hukuki Düğümleri Çözmek Hintli Kadınlara Yardım Etmeye Yönelik Bir Adımdır'
  • 29 Eylül 2017, The India Saga: '2010-2014 Arasında Küresel Olarak 25 Milyon Güvenli Olmayan Kürtaj Gerçekleştirildi, The Lancet'
  • 2 Ekim 2017, DNA: 'Hindistan'da güvenli olmayan kürtajlar nedeniyle her gün on kişi ölüyor'
  • 5 Ekim 2017, The Times of India: 'Hindistan'da kürtaj yasal olabilir, ancak %60'ı güvenli değil: Çalışma'
  • 8 Ekim 2017, The Hindu: 'Kendi kendini yöneten kürtajları güvenli bir şekilde'
  • 21 Ekim 2017, The Print: 'MTP Yasası değişiklikleri: Fetisit korkusu kadınların üreme haklarını gölgede bırakabilir'
  • 21 Ekim 2017, DNA: 'Aadhaar, kürtaj isteyen kadınlar için bir sorun'
  • 8 Kasım 2017, Scroll: 'Hükümet doktorları Hindistan'daki kadınların güvenli ve yasal kürtaj yaptırmasına yardımcı olmak için eğitiliyor'
  • 10 Kasım 2017, Nane: 'Hindistan'da kürtaj pahalıya mal oluyor'
  • 25 Kasım 2017, The Hindustan Times: 'Güvenli kürtaj: Hindistan'ın neden daha eğitimli sağlayıcılara ihtiyacı var'
  • 28 Kasım 2017, The Week: 'AYUSH doktorları, sağlık görevlilerinin kürtaj yapmasına izin verilmeyebilir'
  • 5 Aralık 2017, The Indian Express: 'Hindistan'ın kürtaj yasalarının nesi var?'
  • 5 Aralık 2017, The Better India: '46 yıllık kürtaj yasamızın bir kez ilerleme kaydetmesi, zamana ayak uydurması gerekiyor'
  • 9 Aralık 2017, The Pioneer: 'Kürtaj yasamızı değiştirmenin zamanı geldi'
  • 28 Temmuz 2019, The Times of India: 'MTP Yasasını Değiştirin: Mevcut sürüm eskidir ve hamile kadınların gereksiz acı çekmesine neden olur'
  • 30 Eylül 2019, Quint: 'Bir Haftalık Gecikmeden Sonra Mahkeme, 26 Haftalık Hamile Kadınların Kürtaj Yapmasına İzin Verdi'
  • 29 Ocak 2020, Hindistan kabinesi kadınlara kürtaj yaptırmaları için daha fazla zaman tanıyan ve kürtaj süresini 20 haftadan 24 haftaya uzatan bir yasa tasarısını onayladı.
  • 13 Temmuz 2020, The Guardian: 'Sorumluluğu her zaman kadınlar üstlenir': Hindistan güvenli olmayan kürtajda artış görüyor'
  • 11 Ağustos 2020, Nane: 'Birkaç eyalet tıbbi kürtaj hapı sıkıntısı ile karşı karşıya'
  • 22 Eylül 2020, Görünüm: 'Kürtaj davalarında artışa tanık olan yüksek mahkemeler: Rapor'
  • 4 Kasım 2020, The News Minute: 'Kürtajla ilgili damgalanma, kadınların önemli yasal haklarını nasıl engelliyor'
  • 24 Kasım 2020, The Telegraph India: 'Önyargı üzerindeki haklar: OVP değişiklik tasarısı'
  • 31 Ocak 2021, Hindu: 'Kürtajla ilgili sağlık kurulu 'mümkün değil' diyor, çalışma diyor'
  • 29 Ocak 2021, IANS canlı: Kürtaja erişim için sağlık kurulları savunulamaz: Temel Rapor
  • 4 Şubat 2021, The Broşür: 'MTP Yasası kapsamındaki Sağlık Kurulları Kürtajı Erişilemez hale getirecek'
  • 11 Şubat 2021, Hindu: 'Kadınların bedenleri üzerindeki hakkını inkar etmek'
  • 16 Mart 2021, Hindu: 'Parlamento işlemleri | Rajya Sabha, Hamileliğin Tıbbi Sonlandırılması Yasasını Geçirdi'
  • 7 Nisan 2021, The Hindu: 'Kürtaj kadının karar verme hakkıdır'

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar