Birleşik Krallık'ta 1978 çiçek hastalığı salgını -1978 smallpox outbreak in the United Kingdom

Salgının kaynağı olan Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi Doğu Kanadı

Birleşik Krallık'taki 1978 çiçek hastalığı salgını, çiçek hastalığından ölen en son kişi olan İngiliz bir tıbbi fotoğrafçı olan Janet Parker'ın ölümüyle sonuçlandı . Diğer iki kişinin ölümüyle bağlantılı olan hastalığı ve ölümü, hükümet tarafından atanan uzmanlar tarafından resmi bir soruşturma olan Shooter Inquiry'ye yol açtı ve Birleşik Krallık'ta tehlikeli patojenlerin nasıl çalışıldığı konusunda radikal değişiklikleri tetikledi.

Shooter Inquiry, Parker'ın, Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki işyerinin altındaki kattaki bir araştırma laboratuvarında yetiştirilen bir çiçek hastalığı virüsü türüne yanlışlıkla maruz kaldığını tespit etti . Shooter, iletim modunun büyük olasılıkla iki kat arasındaki bakımsız bir servis kanalından hava yoluyla taşındığı sonucuna varmıştır. Ancak, Birmingham Üniversitesi'nin Sağlık ve Güvenlik mevzuatının ihlali nedeniyle bir kovuşturmanın ardından beraat etmesi de dahil olmak üzere, bu iddiaya daha sonra itiraz edildi.Parker'ın ölümüyle bağlantılı. Uluslararası alanda tanınan birkaç uzman, kovuşturma sırasında Parker'ın bu şekilde hava yoluyla bulaşma olasılığının düşük olduğunu göstermek için kanıtlar sundu. Parker'ın enfeksiyonunun kaynağının Tıp Fakültesi laboratuvarında yetiştirilen çiçek hastalığı virüsü olduğu konusunda genel bir fikir birliği olmasına rağmen, Parker'ın hastalığa nasıl bulaştığı hala bilinmiyor.

Arka fon

Birmingham Tıp Okulu'nda çiçek hastalığı araştırması

Çiçek hastalığı, Variola major ve Variola minor adlı iki virüs varyantından birinin neden olduğu, insanlara özgü bulaşıcı bir hastalıktır . Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bir çiçek hastalığı eradikasyon programı oluşturmuştu ve 1978'de hastalığın küresel olarak eradike edildiğini ilan etmeye yakındı. Doğal olarak oluşan son enfeksiyon 1977'de Somali'de Variola minör enfeksiyonuydu .

1978 salgını sırasında , Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki bir laboratuvar , DSÖ'nün eradikasyon programının başarısı için bir tehdit olarak kabul edilen "beyaz çiçek virüsleri" olarak bilinen çiçek hastalığı virüsünün varyantları üzerinde araştırmalar yürütüyordu. Laboratuvar, başkanı Sir Samuel Phillips Bedson'ın oğlu virolog Henry Bedson olan Mikrobiyoloji Departmanının bir parçasıydı .

Bölgede bir çiçek hastalığı salgını 1966'da tıp fakültesinde çalışan bir tıp fotoğrafçısı olan Tony McLennan'ın hastalığa yakalanmasıyla meydana geldi. Sekiz hafta boyunca teşhis edilmeyen hastalığın hafif bir formu vardı . Karantinaya alınmadı ve West Midlands'da beşi Birmingham'daki Witton İzolasyon Hastanesinde karantinaya alınan en az on iki vaka daha vardı . Laboratuvarın o zamanki başkanı Peter Wildy tarafından dile getirilen endişelere rağmen, bu salgının kaynağı hakkında herhangi bir resmi soruşturma kaydı yok .

1977'de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Henry Bedson'a, laboratuvarının Çiçek Hastalığı İşbirliği Merkezi olma başvurusunun reddedildiğini söylemişti. Bu kısmen güvenlik endişelerinden kaynaklanıyordu; DSÖ, virüsü ele alan mümkün olduğunca az laboratuvar istedi.

Janet Parker

Parker Mart 1938'de doğdu ve Frederick ve Hilda Witcomb'un (kızlık soyadı Linscott) tek kızıydı. Postane mühendisi Joseph Parker ile evlendi ve Burford Park Road, Kings Norton , Birmingham, İngiltere'de yaşadı. Birkaç yıl polis fotoğrafçısı olarak çalıştıktan sonra , Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne katıldı ve burada Anatomi Bölümü'nde tıbbi fotoğrafçı olarak çalıştı. Parker genellikle çiçek hastalığı virüsleri üzerine araştırmaların yürütüldüğü laboratuvarın üzerindeki karanlık bir odada çalışırdı.

Enfeksiyon ve ilgili olaylar

Parker'ın 1978'de kabul edildiği East Birmingham Hastanesi'ndeki 32. Koğuş. Koğuş 31 ve 32'den oluşan bina o zamandan beri yıkıldı.

Parker'ın hastalığı ve ölümü

11 Ağustos 1978'de Parker (1966'da çiçek hastalığına karşı aşılanmış, ancak o zamandan beri değil) hastalandı; baş ağrısı ve kaslarında ağrılar vardı. İyi huylu bir döküntü veya su çiçeği olduğu düşünülen lekeler geliştirdi . 20 Ağustos günü  öğleden sonra saat 3'te, East Birmingham (şimdi Heartlands) Hastanesine yatırıldı ve en ciddi çiçek hastalığı türü olan Variola major'un klinik teşhisi danışman Alasdair Geddes tarafından yapıldı .

Bu zamana kadar döküntü, Parker'ın avuç içleri ve ayak tabanları da dahil olmak üzere tüm vücuduna yayılmış ve kaplamıştı ve yüzünde birleşmişti. Akşam saat 10'da Solihull yakınlarındaki Catherine-de-Barnes İzolasyon Hastanesine  gidiyordu . Akşam 11'e kadar, ebeveynleri de dahil olmak üzere tüm yakın temasları karantinaya alındı. Ailesi daha sonra Catherine-de-Barnes'a transfer edildi. Ertesi gün, çiçek hastalığı enfeksiyonu, Geddes'in Parker'ın döküntüsünden örnek aldığı vezikül sıvısının elektron mikroskobu ile Tıp Fakültesi'ndeki Çiçek Laboratuvarı Başkanı Henry Bedson tarafından doğrulandı . (Sıvı örnekleri de Doğu Birmingham Hastanesi'nde bulunan Bölgesel Virüs Laboratuvarında inceleme için bir biyomedikal bilim adamı tarafından toplandı). Parker, 11 Eylül 1978'de Catherine-de-Barnes'da çiçek hastalığından öldü. Çiçek hastalığından ölen son kişiydi.  

Doğu Birmingham Hastanesi, Birmingham İngiltere'deki koğuş bloğu 1978'de. O zamandan beri yıkıldı. 31 (zemin seviyesi) ve 32'yi (üst seviye) gösterir.

Parker'ın cenazesi için özel hastalık kontrol önlemlerinin alınması gerekiyordu. Parker'ın ölümü sırasında Solihull cenaze müdürü Bastocks için ve daha sonra Pebble Mill'de BBC için çalışan Sheldon'dan Ron Fleet , kendisine virüsün kontrol altına alınması durumunda yetkililerin cesedin buzdolabında saklanmasına izin vermeyeceklerinin söylendiğini hatırlattı. çarpmak:

Cesedi morgdaki buzdolabından almayı bekliyordum ama... ana hastane binasından uzakta bir garajın zemininde tutulan bir ceset torbasında saklanmıştı. Odun talaşı ve talaşla dolu şeffaf bir ceset torbasındaydı. Ayrıca bir çeşit sıvı vardı ve çantanın yarılıp açılmasından korktuğumu hatırlıyorum. Vücut yaralar ve yaralarla kaplıydı - oldukça korkunçtu. Tek başımaydım ve cesedi kaldırmak için yardıma ihtiyacım vardı... ama onu minibüse bindirmeyi başardım. Hastanedekiler bana yardım etme konusunda çok ihtiyatlı davrandılar... Cenaze günü geldiğinde, bir kaza olması ihtimaline karşı işaretsiz polis araçlarıyla arabalara eskort verildi... Cenazenin yakılması gerekiyordu çünkü oradaydı. Bayan Parker gömülmüş olsaydı, virüsün toprağa yayılma şansı vardı. Diğer tüm cenazeler o gün iptal edildi ve ardından Robin Hood Krematoryumu baştan aşağı temizlendi.

Parker'ın vücudunda bulaşıcı virüsün hayatta kalmasıyla ilgili endişeler haklıydı ve soruşturmada Parker'ın ölü yakma sertifikasını imzalayan adli tabip güvenlik nedenleriyle otopsi yapılmasına izin vermedi.

1978 çiçek hastalığı salgını sırasında Doğu Birmingham Hastanesi'nde Koğuş 32 ve 33'ün dışı
Çiçek hastalığı laboratuvarının yerini gösteren Tıp Fakültesi arkası (altta) ve Parker'ın çalıştığı odaları (üstte)

Karantina ve çevreleme

Hastaneye kaldırılmadan önce birçok kişi Parker ile yakın temas halindeydi. Salgın önleme müdahalesi, aralarında Parker'ı nakleden ambulans şoförü de dahil olmak üzere, birçoğu Catherine-de-Barnes Hastanesi'nde bulunan 260 kişinin derhal karantinaya alınmasını içeriyordu. Parker ile temas halinde olan (veya muhtemelen olan) 500'den fazla kişiye çiçek hastalığına karşı aşı yapıldı. 26 Ağustos'ta sağlık görevlileri Parker'ın Burford Park Road, Kings Norton'daki evine gitti ve evini ve arabasını dezenfekte etti. 28 Ağustos'ta beş yüz kişi iki hafta boyunca evlerinde karantinaya alındı.

Parker'ın annesi, 24 Ağustos'ta hastalığa karşı aşılanmış olmasına rağmen, 7 Eylül'de çiçek hastalığına yakalandı. Vakası "çok küçük" olarak tanımlandı ve daha sonra enfeksiyondan ari olduğu ilan edildi ve 22 Eylül'de hastaneden taburcu edildi. Parker'ın annesi dışında başka bir vaka yaşanmadı. Bölgesel Virüs Laboratuvarı'ndan iki biyomedikal bilim insanının da dahil olduğu diğer yakın temaslılar, 10 Ekim 1978'de Catherine-de-Barnes'daki karantinadan serbest bırakıldı.

Birmingham, 16 Ekim 1978'de resmen çiçek hastalığından ari ilan edildi. Bir yıldan fazla bir süre sonra, Ekim 1979'da, üniversite yetkilileri Tıp Fakültesi Doğu Kanadı'nı fumigasyona tabi tuttular . Parker'ın öldüğü Catherine-de-Barnes Hastanesi'ndeki koğuş, ölümünden beş yıl sonra hala mühürlüydü, içindeki tüm mobilya ve ekipmanlara dokunulmadan kaldı.

İlgili ölümler

5 Eylül 1978'de, Parker'ın Myrtle Avenue, Kings Heath'den 71 yaşındaki babası Frederick Witcomb, Catherine-de-Barnes Hastanesinde karantinadayken öldü. Kızını ziyarete gittiğinde kalp krizi geçirerek ölmüş gibi görünüyordu. Çiçek hastalığı riski nedeniyle vücudunda otopsi yapılmadı.

6 Eylül 1978'de, Birmingham Tıp Okulu mikrobiyoloji bölümünün başkanı Henry Bedson, Harborne , Cockthorpe Close'daki evinde karantinadayken intihar etti . Bahçe kulübesinde boğazını kesti ve birkaç gün sonra Birmingham Kaza Hastanesinde öldü. İntihar notu şöyleydi:

Pek çok arkadaşımın ve meslektaşımın bana ve işime duyduğu güveni boşa çıkardığım için üzgünüm.

Royal College of Physicians tarafından yayınlanan Bedson's Munk's Roll biyografisinde virolog Peter Wildy ve Sir Gordon Wolstenholme şunları yazdı:

Gazeteciler, tekniğin ihlaliyle ilgili suçu ona ve çalışanlarına yüklemek için amansız bir çaba gösterdiler ve sendika yetkilileri, sorunları genetik manipülasyondan kaynaklanan sorunlarla karıştırarak kamuoyunda korku uyandırdı. Trajedinin seçilmiş 'kötü adamı' olarak taciz edilen Henry Bedson'ın normalde istikrarlı kişiliği bozuldu ve kendi canına kıydı. Kendi kendini adamış vicdanının ve aşırı sorumluluk duygusunun kurbanı olduğu söylenebilirdi.

Daha sonraki araştırmalar ve reaksiyonlar

Nişancı soruşturması

Shooter Raporu'ndaki birine dayanan 1978'deki Birmingham çiçek hastalığı laboratuvarının planı. A = çiçek hastalığı laboratuvarı; B= hayvan çiçeği laboratuvarı; C = doku kültürü laboratuvarı; E = salıncak bariyerli koridor; D = erişim kapaklı dahili servis kanalları. İki güvenlik kabininin konumu, pencerelere çıkış kanalları (siyah oklar) ile en üstte gösterilmiştir. Daireler santrifüjleri ve kareler çeşitli inkübatörleri ve buzdolaplarını temsil eder. Laboratuvar yaklaşık 9,5 metre genişliğindeydi.

Parker'ın ölümüyle ilgili resmi bir hükümet soruşturması, mikrobiyolog RA Shooter tarafından yönetilen ve Dr Christopher Booth , Prof. Sir David Evans , JR McDonald , Dr David Tyrrell ve Prof. Sir Robert Williams'tan ve Dünya Sağlık Örgütü'nden gözlemcilerden oluşan bir panel tarafından gerçekleştirildi. (WHO), Sağlık ve Güvenlik Yürütücüsü ve Sendikalar Kongresi .

1978 yılında Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi Doğu Kanadının şematik diyagramı. Havalandırma kanallarının konumları A,B,C ve D olarak etiketlenmiştir.

Soruşturma raporunda, Bedson'ın araştırmasında güvenliği etkileyebilecek değişiklikleri yetkililere bildirmediği belirtildi. Shooter'ın soruşturması, Tehlikeli Patojenler Danışma Grubu'nun laboratuvarı iki kez denetlediğini ve her seferinde, laboratuvardaki tesisler yasaların gerektirdiğinden çok daha az olmasına rağmen çiçek hastalığı araştırmalarının orada sürdürülmesini tavsiye ettiğini keşfetti. Laboratuardaki birçok personel özel bir eğitim almamıştı. DSÖ müfettişleri Bedson'a laboratuvardaki fiziksel tesislerin WHO standartlarını karşılamadığını, ancak yine de laboratuvar prosedürlerinde yalnızca birkaç değişiklik önerdiğini söyledi. Bedson, laboratuvar tarafından gerçekleştirilen iş hacmi konusunda WHO'yu yanılttı ve onlara, 1973'ten bu yana giderek azaldığını, aslında Bedson'ın laboratuvar kapanmadan işini bitirmeye çalışırken önemli ölçüde arttığını söyledi. Shooter ayrıca, Parker'ın aşılanmış olmasına rağmen, aşının onu çiçek hastalığına karşı korumak için son zamanlarda yeterince yapılmadığını da tespit etti. Sosyal Hizmetlerden Sorumlu Devlet Bakanı Patrick Jenkin'in önsözü , Birmingham Üniversitesi'nin raporun bulgularına itiraz ettiğini kaydetti.

Rapor, Parker'ın, 24-25 Temmuz 1978 tarihleri ​​arasında çiçek hastalığı laboratuvarında tedavi edilen Abid adlı bir çiçek hastalığı virüsü türüyle (başlangıçta izole edildiği üç yaşındaki Pakistanlı çocuktan almıştır) enfekte olduğu sonucuna varmıştır. Parker'ın iş yerinde enfekte olduğuna dair "hiç şüphe yok" olduğunu tespit etti ve bunun meydana gelebileceği üç olası yol belirledi: hava akımı iletimi; kişisel iletişim; veya kontamine cihazlarla temas ettirin. Rapor, hava akımı iletimini destekledi ve virüsün aşağıdaki laboratuvardan bir servis kanalından hava akımları içinde Anatomi Departmanında telefon görüşmeleri için kullanılan bir odaya gitmiş olabileceği sonucuna vardı. 25 Temmuz'da Parker, mali yıl sona ermek üzere olduğu için orada fotoğraf malzemeleri sipariş etmek için normalden çok daha fazla zaman harcamıştı.

Shooter'ın Raporu, üniversite aleyhine güvenlik mevzuatının ihlali nedeniyle açılan davada potansiyel olarak önemli bir rol oynadığından , resmi olarak yayınlanması davanın sonucu belli olana kadar ertelendi ve 1980'e kadar yayınlanmadı.

Bir kez yayınlandıktan sonra önemli bir etkisi oldu. Atıcının raporu Meclis'te tartışıldı . Nicolas Hawkes, 1979'da şunları yazdı:

Shooter'ın raporu, Bayan Parker'ın üyesi olduğu sendikanın genel sekreteri Clive Jenkins tarafından basına sızdırıldı. Shooter'ın raporu, İngiltere'de resmi bir soruşturma tarafından şimdiye kadar üretilmiş en lanetli belgelerden biri.

Soruşturma

1 Aralık 1978'de Sağlık ve Güvenlik İdaresi , üniversiteyi güvenlik mevzuatının ihlali nedeniyle kovuşturma niyetlerini açıkladı. Dava, Ekim 1979'da Birmingham Sulh Mahkemesi'nde görüldü .

Enfeksiyon kaynağının izlenmesine rağmen, bulaşma şekli ve nedeni bulunamadı. Kevin McCarthy , Allan Watt Downie ve Keith R. Dumbell dahil olmak üzere uluslararası alanda tanınan birkaç uzman tarafından sunulan kanıtlar , laboratuvardan Parker'ın sözde enfekte olduğu telefon odasına hava yoluyla bulaşmanın son derece ihtimal dışı olduğunu gösterdi. Uzmanlar, aspire edilmesi için 53.700 litre (11.812 imp gal) virüs sıvısının (bu bağlamda, sıvının ve hücrelerin bir iğne yoluyla emilmesiyle çıkarılması) gerekeceğini ve bir parçacığın seyahat etmesinin 20.000 yıl süreceğini hesapladı. sıvının aspire edildiği hızda telefon odasına alındı. Ayrıca, Shooter Inquiry'nin laboratuvardaki kanal sızdırmazlığının kötü durumunu belirtmesine rağmen, buna salgından sonra mühendislerin laboratuvarı ve kanalları fumigasyon yapmasından kaynaklandığı tespit edildi. Üniversite, Parker'ın ölümüne neden olmaktan suçsuz bulundu.

Diğer dava

Ağustos 1981'de, 1979'da Bilimsel, Teknik ve İdari Personel Sendikası tarafından yapılan resmi bir tazminat talebinin ardından , Parker'ın kocası Joseph'e 25.000 £ tazminat verildi.

Sonuçlar ve etki

Parker'ın enfeksiyonunun kaynağının Birmingham Üniversitesi Tıp Fakültesi laboratuvarında yetiştirilen çiçek hastalığı virüsü olduğu açık gibi görünse de, Parker'ın nasıl enfekte olduğu bilinmiyor. Shooter'ın laboratuvar prosedürlerine yönelik eleştirileri, Birleşik Krallık'ta tehlikeli patojenlerin nasıl çalışıldığı konusunda radikal değişiklikleri tetikledi, ancak soruşturmanın virüsün bulaşmasına ilişkin sonuçları genel olarak kabul edilmedi. Vaka hakkında bir kitap yazan Profesör Mark Pallen , hava kanalı teorisine "bilgili kimseler tarafından gerçekten inanılmadığını" söylüyor. Sonraki kovuşturmada üniversiteyi başarıyla savunan Brian Escott-Cox QC, 2018'de şunları söyledi:

Daha dava başlamadan önce, çiçek hastalığının hava yoluyla bulaşmasının, yüz yüze, on inçten daha az olan iki kişi dışında gerçekleşemeyeceğini kesinlikle hiçbir şüpheye yer bırakmayacak şekilde kanıtlayabileceğimiz açıktı. ayrı. Ne yazık ki, kaçınılmaz olarak, çiçek hastalığının laboratuvardan kaçıp Janet Parker'a gidemeyeceğini hiçbir şüpheye yer bırakmayacak şekilde kanıtladığınızda, ezici çıkarım şu ya da bu şekilde Janet Parker'ın çiçek hastalığına yakalanmış olması gerektiğidir. Bunun nasıl gerçekleştiğini bilmiyorum, asla bilemeyeceğiz, ama bu gerçeklerden bunun kaçınılmaz bir çıkarım olduğunu düşünüyorum ve başka hiçbir şey gerçekten herhangi bir sağduyu görüşüne karşı çıkamaz.

Bu olayın ışığında, bilinen tüm çiçek hastalığı stokları yok edildi veya BSL-4 tesislerine sahip iki WHO referans laboratuvarından birine transfer edildi: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Devlet Viroloji Araştırma Merkezi ve Biyoteknoloji VEKTÖRÜ Koltsovo , Rusya'da .

Salgın sırasında, DSÖ, çiçek hastalığının küresel olarak ortadan kaldırıldığını onaylamak üzereydi. Sonunda 1980'de bunu yaptı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

bibliyografya

Dış bağlantılar